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知情同意書(shū)

研究項(xiàng)目

主要研究者

姓名：***

單位：***

聯(lián)系電話：***

郵箱：***

研究目的

我們?cè)诖搜?qǐng)您參與一項(xiàng)調(diào)查研究。在您決定參加這項(xiàng)研究之前，請(qǐng)務(wù)必確認(rèn)進(jìn)行此項(xiàng)研究的目的以及它將涉及的事項(xiàng)。請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下信息，如有不清楚的信息或是需要更多的信息請(qǐng)?jiān)儐?wèn)研究人員。

本研究的目的是********************************************

研究過(guò)程

這項(xiàng)研究將以在線調(diào)查的形式進(jìn)行。在調(diào)查中，您將需要填寫(xiě)一些基本的個(gè)人信息。然后，您需要閱讀有****************的介紹。閱讀此信息后，您需要回答幾個(gè)問(wèn)題來(lái)表明您對(duì)于*************的態(tài)度。然后，您需要查看一些材料，這些材料將告知您***************的有關(guān)信息。在至少查看 60 秒的材料后，會(huì)再詢(xún)問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題，回答完問(wèn)題后。整個(gè)調(diào)查大約需要5分鐘才能完成。

研究風(fēng)險(xiǎn)

被問(wèn)及您對(duì)******************可能會(huì)使您感到一些不適，但完成此調(diào)查沒(méi)有任何已知風(fēng)險(xiǎn)。您可以拒絕回答一些或所有的問(wèn)題。如果您愿意，您可以隨時(shí)終止您的問(wèn)卷填寫(xiě)。

參與調(diào)查的益處

您將了解**************的知識(shí)。您的答案可以幫助研究人員更多地了解*************。

調(diào)查保密性

您對(duì)此問(wèn)卷的回答將作保密處理。請(qǐng)不要在問(wèn)卷中透露您的任何身份信息。

聯(lián)系方式

如果您對(duì)本研究有疑問(wèn)，或者您因參與本研究而遇到不利影響，都可以聯(lián)系研究人員，研究人員信息在上文已經(jīng)提供。如果您對(duì)作為研究參與者的權(quán)利有疑問(wèn)，請(qǐng)聯(lián)系*******。

自愿參與

您自愿參加這項(xiàng)研究。您是否參加這項(xiàng)研究將由您決定。如果您決定參加此研究，將被要求簽署知情同意書(shū)。在簽署同意書(shū)后，您仍然可以隨時(shí)無(wú)理由退出，退出這項(xiàng)研究不會(huì)影響你與研究人員的關(guān)系。

知情同意書(shū)

我閱讀并知曉所提供的信息，并有機(jī)會(huì)提出疑問(wèn)。我自愿參與調(diào)查，且可以隨時(shí)無(wú)理由退出。

如您同意并認(rèn)可以上內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊下面「同意」按鈕，開(kāi)始回答題目?jī)?nèi)容。如您不同意或不認(rèn)可以上內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊下面「不同意」按鈕，中斷本次問(wèn)卷調(diào)研項(xiàng)目。

接受拒絕

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知情同意書(shū)

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