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邊疆多民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會參與模式與健康效應(yīng)調(diào)查問卷

親愛的老人家

您好！

為進(jìn)一步了解目前邊疆多民族地區(qū)農(nóng)村老人的社會參與情況，現(xiàn)誠邀您參加此次調(diào)查，您的參與將對邊疆地區(qū)基層政府提升對老年人社會參與方面的服務(wù)有重要意義！完成問卷大約需要10-15分鐘，調(diào)查結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究，請您根據(jù)真實(shí)想法放心填寫！謝謝您的配合！

西安建筑科技大學(xué)課題組

一、基本信息
1. 您的性別:
2. 您的民族？
3. 您的年齡:
4. 您的居住情況:
5. 您的月平均收入水平（包括養(yǎng)老金、個(gè)人收入、子女贍養(yǎng)費(fèi)、政府補(bǔ)助等）
6. 您參與以下活動(dòng)的頻率是?
  • 每周
  • 每月
  • 每季
  • 從不
村委會活動(dòng)
傳統(tǒng)節(jié)日/宗教活動(dòng)
鄰里互助（幫工/借物）
人情走動(dòng)（紅白事/探?。?/div>
7. 您參與鄰里互助的主要形式是?
8. 您參與本地區(qū)傳統(tǒng)活動(dòng)的深度是?
9. 您與鄰居交流的頻率是?
10. 您與鄰居交流的內(nèi)容是?
11. 您參與社會活動(dòng)的主要目的是什么?
12. 當(dāng)您遇到以下困難時(shí)，能否從非正式渠道獲得幫助？
  • 是（主要幫助來源：①家人 ②鄰居 ③宗族親友）
  • 否
突發(fā)疾病需送醫(yī) 
農(nóng)忙缺勞動(dòng)力
經(jīng)濟(jì)緊急借款
13. 您的日?；顒?dòng)（穿衣、吃飯、行走、如廁、洗澡）能力如何?
14. 您目前患有以下哪些慢性疾病?
15. 過去一周，您是否有以下感受?
  • 是
  • 否
對生活感到滿意
感到孤獨(dú)
睡眠質(zhì)量差
16. 您如何評價(jià)健康狀況?
17. 參與社會活動(dòng)對您的影響是?
18. 您通過以下哪種方式獲取健康知識?
19. 您是否滿意目前的社會參與狀況?
20. 您是否認(rèn)為政府應(yīng)更多支持非正式社會參與活動(dòng)（如鄰里協(xié)作小組）?
感謝參與！
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