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農(nóng)村獨(dú)居老年人社會(huì)支持與心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷

爺爺/奶奶,您好!我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于農(nóng)村獨(dú)居老年人社會(huì)支持與心理健康狀況的調(diào)研。本問(wèn)卷僅用于學(xué)術(shù)研究,您的回答將被嚴(yán)格保密,請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況作答。感謝您的支持!
一、基本信息
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 婚姻狀況:
4. 教育程度:
5. 您的月收入來(lái)源主要是:
6. 健康狀況自評(píng):
二、社會(huì)支持
7.最近一年,您是否收到過(guò)親屬/鄰居送來(lái)的物品或經(jīng)濟(jì)幫助?
8. 遇到困難時(shí),有人會(huì)主動(dòng)幫助您嗎?
9. 是否參加村里或社區(qū)組織的活動(dòng)(如老年協(xié)會(huì)、互助活動(dòng)等)?
10. 平時(shí)接觸最頻繁的社會(huì)關(guān)系是:
11. 我覺(jué)得有人關(guān)心我
12. 遇到煩心事時(shí),我可以和人傾訴
13. 我覺(jué)得被別人尊重
14. 我覺(jué)得自己是“被需要”的
15. 您是否主動(dòng)向他人求助?
16. 遇到困難時(shí),您更傾向于:
三、心理健康
17. 您感到生活空虛嗎?
18. 您感到經(jīng)常無(wú)精打采嗎?
19. 您常常感到孤獨(dú)嗎?
20. 您覺(jué)得自己沒(méi)什么可期待的嗎?
21. 您睡眠情況不好嗎?
22. 您覺(jué)得生活中沒(méi)有樂(lè)趣嗎?
23. 您覺(jué)得別人不關(guān)心您嗎?
24. 您對(duì)自己的身體狀況是否擔(dān)憂(yōu)過(guò)度?
25. 您覺(jué)得比以前更容易流淚或傷感嗎?
26. 您是否常感到煩躁或焦慮?
四、開(kāi)放式問(wèn)題
27. 您最希望獲得哪方面的幫助?
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