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老年人心理與身體健康需求調(diào)查問卷

尊敬的爺爺奶奶，您好！我們是護(hù)理與康養(yǎng)學(xué)院智慧康養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生，為了解老年人的心理與健康需求，特開展本次調(diào)查問卷，您的時間和感受對我們非常重要！若在填寫時感到疲倦或不方使，歡迎您隨時休息或停止作答,這完會不會影響您在社區(qū)的權(quán)益。感謝您的每一份付出!
一、基本信息
1. 您的性別
2. 您的年齡
3. 退休前職業(yè)
4. 您在本小區(qū)居住時長
5. 您目前的居住狀況
二、生理與身體健康情況
6.
  1. 您是否因情緒問題影響過日常生活（如學(xué)習(xí)、工作、社交）？
7.
在過去一個月內(nèi)，您是否有以下情況?(可
多選)
8.
您是否患有需要長期服藥或定期復(fù)查的慢
性疾病?(如高血壓、糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎、慢阻肺等)
9. 請?zhí)顚懢唧w病例（便于社會工作人員對您的照顧）
10.
您日常生活的自理能力如何?(如穿衣、洗
漱、吃飯、如廁、室內(nèi)走動等)
三、生活情況
11. 您對目前居住環(huán)境的滿意度如何？
12. 您是否有興趣參與社區(qū)組織的文娛活動（如書法、合唱、棋牌等）？
13. 您平時主要通過哪些方式排解情緒或壓力？（可多選）
14.
您覺得在社區(qū)里認(rèn)識朋友、和鄰居交流容易嗎？

15.
當(dāng)您在生活中遇到困難（如身體不適、需要辦事、心情不好）時，您通常會向誰尋求幫助？(可多選）

四、生活與社會支持
16. 您希望社區(qū)或相關(guān)機(jī)構(gòu)提供哪些便利服務(wù)？（可多選）
17. 請?zhí)顚懩枰谋憷?wù)
五、其他建議
18.  您對改善老年人身心健康服務(wù)還有哪些建議？  
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