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【示例】大學(xué)生安全防范意識(shí)情況的調(diào)查問卷
一、基礎(chǔ)信息
您的性別:
男
女
您的年齡:
10 歲以下
10-15 歲
16-25 歲
26-40 歲
41 歲以上
您的身份:
學(xué)生
上班族
家庭主婦 / 主夫
退休
其他
二、紙的浪費(fèi)行為調(diào)研
以下哪些情況在您日常生活中存在?（可多選）
本子一面沒寫完就翻到另一面書寫
擦嘴時(shí)頻繁更換新紙巾（每次使用
1
張以上）
打印文件時(shí)只使用單面，未雙面打印
丟棄未用完的便簽紙
/
草稿紙
用紙巾擦拭物品時(shí)未充分利用紙巾面積
禮品包裝紙只用一次就丟棄
□ 其他紙浪費(fèi)行為（請(qǐng)?zhí)顚懀?__________
您每周
“本子未寫完就翻頁”
的次數(shù)約為:
0 次
1-2 次
3-5 次
6-10 次
10 次以上
三、水的浪費(fèi)行為調(diào)研
以下哪些情況在您日常生活中存在?（可多選）
洗手時(shí)不關(guān)水龍頭（如打肥皂時(shí)水流未關(guān)）
長(zhǎng)流水洗碗
洗菜（未用盆接水）
洗澡時(shí)長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)水溫導(dǎo)致水流浪費(fèi)
未重復(fù)利用淘米水
洗菜水（如澆花、沖廁所）
馬桶水箱過大導(dǎo)致每次沖水耗水量高
□ 其他水浪費(fèi)行為（請(qǐng)?zhí)顚懀?__________
您每天
“長(zhǎng)流水洗碗”
的頻率約為:
0 次
1 次
2 次
3 次及以上
四、文具浪費(fèi)行為調(diào)研
以下哪些情況在您日常生活中存在?（可多選）
丟棄尚有墨水
筆芯的筆
購買重復(fù)或多余的文具（如同款筆記本買多本）
筆記本
練習(xí)冊(cè)只用
1/3
就閑置
鉛筆
橡皮未用完就丟棄
文具損壞后未嘗試修復(fù)（如鋼筆漏墨、尺子斷裂）
9. □ 其他文具浪費(fèi)行為（請(qǐng)?zhí)顚懀?__________
五、電的浪費(fèi)行為調(diào)研
以下哪些情況在您日常生活中存在?（可多選）
電視
電腦
充電器待機(jī)時(shí)未斷電
白天光線充足時(shí)仍開燈
空調(diào)溫度設(shè)置不合理（夏季低于
26℃/
冬季高于
20℃）
離開房間后未關(guān)閉燈具
風(fēng)扇
冰箱門頻繁開關(guān)導(dǎo)致能耗增加
11. □ 其他電浪費(fèi)行為（請(qǐng)?zhí)顚懀?__________
六、玩具浪費(fèi)行為調(diào)研
以下哪些情況在您日常生活中存在?（可多選）
購買后玩
1
次就閑置的玩具
為追求新款丟棄仍可使用的舊玩具
損壞的玩具未嘗試修復(fù)（如缺零件、電池接觸不良）
重復(fù)購買同類玩具（如多款相似積木）
玩具長(zhǎng)期積灰未清理使用
13. □ 其他玩具浪費(fèi)行為（請(qǐng)?zhí)顚懀?__________
七、衣服浪費(fèi)行為調(diào)研
以下哪些情況在您日常生活中存在?（可多選）
沖動(dòng)購物后從未穿過的衣服
丟棄可修改
/
捐贈(zèng)的舊衣物（如輕微破損、款式過時(shí)）
過度干洗導(dǎo)致衣物損耗
同一類型衣服購買多件（如
10
件以上
T
恤）
衣物未按標(biāo)簽說明洗滌導(dǎo)致?lián)p壞
15. □ 其他衣服浪費(fèi)行為（請(qǐng)?zhí)顚懀?__________
八、書籍浪費(fèi)行為調(diào)研
以下哪些情況在您日常生活中存在?（可多選）
購買后從未閱讀的書籍
教材
/
參考書只用
1
學(xué)期就丟棄
書籍損壞未修復(fù)（如封面脫落、頁面撕裂）
重復(fù)購買同類書籍（如多版本同一主題書）
電子書已購買但仍買紙質(zhì)版
其他書籍浪費(fèi)行為（請(qǐng)?zhí)顚懀?
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