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老年人健康相關(guān)情況調(diào)查問卷2
尊敬先生/女士:
您好!首先真誠的感謝您在繁忙之中抽出時(shí)間參與本次問卷調(diào)查。
本問卷旨在調(diào)查老年人健康相關(guān)情況,整體問卷填寫大約需要5-10分鐘,請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫。為保護(hù)您的隱私,本調(diào)查采用匿名的方式,調(diào)查結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究及工作指導(dǎo),不會(huì)向其他個(gè)人或機(jī)構(gòu)泄漏您的任何信息。感謝您的支持和參與!
第一部分 一般資料
1.您的年齡
A.60以下
B.60-64歲
C.65-69歲
D.70-74歲
E.75歲及以上
2.您的性別
A.男
B.女
3.您的戶口?
A.農(nóng)村
B.城鎮(zhèn)
4.您的受教育水平?
A. 未上過學(xué)
B.小學(xué)
C.初中
D.高中/中專
E.大專
F. 本科及以上
5.您的婚姻現(xiàn)狀?
A.有配偶
B.無配偶
6.您現(xiàn)在的居住方式?
A.獨(dú)居
B.與配偶/伴侶/子女一起住
C.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
D. 其他
7.您原來的職業(yè)?
A.工人
B.農(nóng)民
C.公務(wù)員
D.商人
E.醫(yī)務(wù)人員
F.教師
I. 其他
8.您是否患有慢性?。?/legend>
A.是
B.否
9.您的醫(yī)療保險(xiǎn)類型?
A.無醫(yī)保
B.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
C.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
D.其他
10.您的主要收入來源?
A.退休金
B.子女供養(yǎng)/政府救濟(jì)
C.其他
11.您使用網(wǎng)絡(luò)的頻率為?
A.每天
B.每周幾天
C.每月幾天
D.每年幾天
E.從不上網(wǎng)
12.您平均每天的上網(wǎng)時(shí)間為?
A.0-2h
B.2-4h
C.4-6h
D.6h及以上
13.您是否使用過以下數(shù)字健康工具?
A.智能手機(jī)健康A(chǔ)PP(如微信運(yùn)動(dòng)、健康監(jiān)測(cè))
B.智能手環(huán)/手表(如測(cè)心率、血壓)
C.在線問診平臺(tái)(如平安好醫(yī)生、丁香醫(yī)生)
D.家用聯(lián)網(wǎng)健康設(shè)備(如電子血壓計(jì)、血糖儀)
E.從未使用過
第二部分 電子健康素養(yǎng)量表
下面是電子健康素養(yǎng)量表,答案沒有正確與錯(cuò)誤之分,請(qǐng)您如實(shí)作答。
非常不符合
不符合
不確定
符合
非常符合
知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題
知道如何上網(wǎng)查找有用的衛(wèi)生資源信息
知道從網(wǎng)絡(luò)上可以獲取的衛(wèi)生資源信息有哪些
知道從網(wǎng)絡(luò)上哪里可以獲取有用的衛(wèi)生資源信息
知道如何利用獲取的衛(wèi)生資源信息幫助自己
具備評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能
能夠區(qū)分網(wǎng)絡(luò)上高質(zhì)量和低質(zhì)量的衛(wèi)生資源信息
對(duì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息做出健康相關(guān)決定充滿自信
第三部分 身心健康量表
下面是身心健康量表,答案沒有正確與錯(cuò)誤之分,請(qǐng)您如實(shí)作答。
生理健康
完全不符合
不符合
不確定
符合
完全符合
我經(jīng)常有頭痛、有壓迫感、煩悶感。
我經(jīng)常肌肉酸痛、精疲力竭或反應(yīng)遲鈍。
我經(jīng)常呼吸急促或心跳加快。
我經(jīng)常腸胃不舒服、便秘。
心理健康
完全不符合
不符合
不確定
符合
完全符合
我經(jīng)常神經(jīng)緊張或內(nèi)心不安。
我經(jīng)常心煩意亂,容易因小事而發(fā)脾氣。
我經(jīng)常心情郁郁寡歡。
我經(jīng)常情緒很容易受到影響。
我對(duì)事務(wù)或活動(dòng)不感興趣。
我覺得自己目前的生活很單調(diào)、無聊。
我對(duì)自己目前的生活有力不從心感。
我對(duì)現(xiàn)在感到茫然,覺得看不見未來。
第四部分 簡(jiǎn)版老化態(tài)度量表
下面是老化態(tài)度量表,答案沒有正確與錯(cuò)誤之分,請(qǐng)您如實(shí)作答。
社會(huì)心理喪失
完全不正確
有點(diǎn)不正確
既不贊同也不反對(duì)
有點(diǎn)正確
完全正確
上年紀(jì)后,我發(fā)現(xiàn)越來越難談?wù)撟约旱母惺?/div>
在我看來,老年就是喪失的時(shí)光
上了年紀(jì)之后,我漸漸喪失了身體的獨(dú)立能力
老了以后,我發(fā)現(xiàn)更難交到新朋友了
由于我是個(gè)老人,所以覺得自己不屬于社會(huì)
因?yàn)槲业哪挲g,我感覺我被排斥在一邊
老年時(shí)光是孤獨(dú)的
老年是生命中令人沮喪的時(shí)期
心理獲得
完全不正確
有點(diǎn)不正確
既不贊同也不反對(duì)
有點(diǎn)正確
完全正確
把我的經(jīng)驗(yàn)傳遞給年輕人很重要
我認(rèn)為自己的生活跟別人不同
老了以后我更加接受自己了
我想為年輕人樹立一個(gè)好榜樣
當(dāng)人們年齡越來越老時(shí),他更有能力處理好生活中的問題
年老是一種優(yōu)勢(shì)
智慧隨年齡而增長(zhǎng)
變老也有很多令人愉快的事
生理變化
完全不正確
有點(diǎn)不正確
既不贊同也不反對(duì)
有點(diǎn)正確
完全正確
變老比我想象的要輕松
我不覺得自己老
年齡并不代表我的身份
我現(xiàn)在的精力比我預(yù)計(jì)自己這個(gè)年齡時(shí)候的要好
身體健康問題并不妨礙我做自己想做的事
我的健康比我預(yù)計(jì)這個(gè)年齡時(shí)候的要好
通過鍛煉我盡可能使自己強(qiáng)壯和有活力
在任何年齡進(jìn)行鍛煉都是很重要的
第五部分 紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表
我們想問您一些關(guān)于您日子過的怎么樣的問題,如果符合您的情況,請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際選擇相應(yīng)的選項(xiàng),感謝您的配合。
正性情感
是
否
不知道
最近幾個(gè)月里,您處于巔峰狀態(tài)嗎?
最近幾個(gè)月里,您情緒很好嗎?
最近幾個(gè)月里,對(duì)您的生活很滿意?
最近幾個(gè)月里,您感到很走運(yùn)嗎?
最近幾個(gè)月里,總的來說,生活狀態(tài)變得使您感到滿意?
負(fù)性情感
是
否
不知道
最近幾個(gè)月里,您煩惱嗎?
最近幾個(gè)月里,您非常孤獨(dú)或與人疏遠(yuǎn)嗎?
最近幾個(gè)月里,您憂慮或非常不愉快嗎?
最近幾個(gè)月里,您會(huì)因?yàn)椴恢兰磳l(fā)生什么事情而擔(dān)心嗎?
最近幾個(gè)月里,您為自己目前的生活狀態(tài)感到哀怨嗎?
正性體驗(yàn)
是
否
不知道
最近幾個(gè)月里,您像年輕時(shí)一樣高興?
最近幾個(gè)月里,過去你感興趣的事情,現(xiàn)仍然樂在其中嗎?
當(dāng)您回顧您的一生時(shí),您感到相當(dāng)滿意?
最近幾個(gè)月里,您現(xiàn)在像年輕時(shí)一樣快樂?
您的健康情況與同齡人相比,與他們相同甚至還好些?
最近幾個(gè)月里,如果您能到您想住的地方去住,您愿意到哪里住呢?
現(xiàn)居住地
別的居住地
您對(duì)當(dāng)前的生活滿意嗎?
滿意
不滿意
負(fù)性體驗(yàn)
是
否
不知道
最近幾個(gè)月里,這段時(shí)間是你一生中最難受的時(shí)期嗎?
最近幾個(gè)月里,您所做的大多數(shù)事情都令人厭煩或單調(diào)?
隨著年齡的增加,一切事情更加糟糕?
最近幾個(gè)月里,您感到很孤獨(dú)嗎?
今年一些小事情使您煩惱?
有時(shí)感到活著沒意思?
大多數(shù)時(shí)候您感到生活是艱苦的?
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