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城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與需求調(diào)查問(wèn)卷（老年人版）

尊敬的居民：
您好！為深入了解城市老齡化社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)水平，探索如何更好滿足老年人多元化需求，我們開(kāi)展本次調(diào)研。對(duì)問(wèn)卷中問(wèn)題的回答，沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，您只要根據(jù)自己的實(shí)際情況回答即可。本問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，我們對(duì)您所提供的所有信息絕對(duì)嚴(yán)格保密，并且只用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您不要有任何顧慮。問(wèn)卷約占用10分鐘，感謝您的支持！
1. 您的年齡段：
2. 你的身體狀況：
3. 您平時(shí)和誰(shuí)一起?。啥噙x）
4. 您的子女情況
5. 子女住得近嗎？（可多選）
6. 您主要的生活來(lái)源
7. 您用過(guò)哪些服務(wù)？
8. 您沒(méi)用過(guò)這些服務(wù)主要是因?yàn)?/legend>
9. 您最常用的服務(wù)是
10. 您使用服務(wù)的次數(shù)怎么樣
11. 您覺(jué)得現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)“好不好用”
（1分 = 非常差          5分 = 非常好）
12. 您覺(jué)得這些服務(wù)“夠不夠用”？（每行勾一個(gè)）
（1 = 非常不夠           5 = 非常夠用）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
吃飯問(wèn)題
生活照顧
看病拿藥
娛樂(lè)活動(dòng)
緊急幫助（如摔倒急救）
13. 哪些服務(wù)對(duì)您來(lái)說(shuō)特別重要？（每行勾一個(gè)）
  • 非常重要
  • 需要
  • 無(wú)所謂
  • 不需要
醫(yī)生上門(mén)看病/打針
失憶老人專門(mén)照顧
手機(jī)電腦教學(xué)
代麥藥/生活用品
14. 您現(xiàn)在最想要但還沒(méi)有的服務(wù)是？（至多選兩項(xiàng)）
15. 您認(rèn)為社區(qū)最該改進(jìn)什么？（至多選兩項(xiàng)）
16. 最后，您有沒(méi)有別的想說(shuō)的：
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