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【示例】大學(xué)生安全防范意識情況的調(diào)查問卷
《新高考數(shù)學(xué)一輪復(fù)習(xí)階段作業(yè)設(shè)計(jì)》問卷調(diào)查
1、你認(rèn)為完成作業(yè)對提高數(shù)學(xué)成績有作用嗎?( )
A、有幫助
B、一般
C、沒有幫助
2、你喜歡的一輪復(fù)習(xí)階段數(shù)學(xué)作業(yè)布置方式是( )
A、老師統(tǒng)一布置
B、老師分層布置
C、自己布置
D、無所謂
3、你認(rèn)為一輪復(fù)習(xí)階段數(shù)學(xué)作業(yè)有分層的必要嗎?( )
A、必要
B、沒必要
C、無所謂
4、老師布置的數(shù)學(xué)作業(yè)是否多樣性、有層次( )
A、沒有
B、偶然有
C、經(jīng)常
5、你認(rèn)為一輪復(fù)習(xí)階段數(shù)學(xué)分層作業(yè)最好分為幾個層次?( )
A、不用分層
B、兩個層次
C、三個層次
D、四個或更多層次
6、如果數(shù)學(xué)作業(yè)分成A(基礎(chǔ)鞏固型)、B(提升能力型)、C(探究拓展型)三個等級，你認(rèn)為A、B、C三種題型的題量所占比例應(yīng)為( )
A、3:5:2
B、4:5:1
C、5:4:1
D、6:3:1
7、如果數(shù)學(xué)作業(yè)分成A(基礎(chǔ)鞏固型)、B(提升能力型)、C(探究拓展型)三個等級，你通常選擇做哪些等級的題目( )可以多選
A、A級
B、B級
C、C級
8、你喜歡選擇哪種分層作業(yè)的方式( )
A、完全由我們自主選擇
B、老師適當(dāng)建議，我們自主選擇
C、由老師根據(jù)成績的優(yōu)劣幫我們選擇
D、無所謂
9、你喜歡做何種數(shù)學(xué)的作業(yè)?( )
A、課本上的
B、老師設(shè)計(jì)的《課時(shí)訓(xùn)練》
C、參考書上的
10、你完成數(shù)學(xué)分層作業(yè)的時(shí)間是( )
A、45分鐘內(nèi)
B、45~60分鐘
C、60~75分鐘
D、75分鐘以上
11、你數(shù)學(xué)分層作業(yè)時(shí)的表現(xiàn)是( )
A、專心完成
B、邊寫邊做些雜事
C、不會的不寫
12、分層作業(yè)后，你能按時(shí)上交作業(yè)嗎?( )
A、能
B、基本能
C、經(jīng)常不交
13、你不能按時(shí)完成的原因是( )
A、沒有時(shí)間做
B、太難了,不會做
C、太簡單了,不想做
D、我從來都按時(shí)完成作業(yè)
14、你喜歡哪種程度的作業(yè)?( )
A、難,要深入思考的
B、中等,稍微思考的
C、容易,不要思考的
15、在碰到較難的探究拓展型作業(yè)時(shí)，你會選擇( )
A、一個人解決
B、請教同學(xué)或老師
C、抄襲
D、放棄
16、你喜歡老師布置的數(shù)學(xué)作業(yè)的內(nèi)容主要是( )
A、重復(fù)課上講的重點(diǎn)題型
B、具有開放、層次、階梯性
C、介于A、B之間
D、無所謂
17、你對教師分層布置作業(yè)的意見是( )可以多選
A、有利于優(yōu)秀學(xué)生的發(fā)展
B、造成學(xué)生之間學(xué)習(xí)任務(wù)的不公平
C、增加教師的負(fù)擔(dān)，但有利于中等成績以下的學(xué)生鞏固所學(xué)內(nèi)容
D、有利于學(xué)習(xí)困難的學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心
18、你同意老師針對不同的同學(xué)布置不同的作業(yè)嗎?( )
A、同學(xué)
B、不同意
C、無所謂
19、分層作業(yè)后，你覺得對自己在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上( )
A、沒有影響
B、有一定的影響
C、影響較大
D、影響很大
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