日本天天日天天操|女神c逼99精品|99福利视频一区|美女视频ww久久|国产激情综合五月|加勒比无码天天操|五月天婷婷丁香花|欧美大香蕉网综合网|久久99国产99|亚洲中文字幕射精
居民社區(qū)衛(wèi)生服務認知度、使用度與滿意度調(diào)查問卷
您好！受北京市衛(wèi)生健康委員會的委托，我們正在開展“居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知度、使用度與滿意度”的研究，耽誤您幾分鐘的時間，感謝您的支持！
s1.問卷調(diào)查時間: 1、上午 2、下午
問卷調(diào)查對象姓名：
3. s2.您最近一年內(nèi)來本機構的頻次:_______次（必須≥3次）
4. s3.被訪者年齡: 出生日期_________ 、____ 歲（填寫數(shù)字）
s4.被訪者性別: 1、男 2、女
a1.請您對本機構提供的服務進行評價（訪問員逐一讀出問題，被訪者逐一回答，填寫完整，禁止空題）: 是否知道 是否用過
（1=知道；2=不知道） （1=用過；2=沒有用過）
1、健康教育、健康講座（如:日常就診時，醫(yī)生給您進行用藥知識指導、飲食指導等。醫(yī)院或社區(qū)舉辦的健康大課堂、健康咨詢活動等。通過微信、電話等進行的健康指導）
1、知道
2、不知道
1、用過
2、沒有用過
2．健康檔案（醫(yī)生或護士詢問過您的身體狀況，并進行了記錄）
1、知道
2、不知道
1、用過
2、沒用過
3．中醫(yī)藥服務（如:中藥、中成藥、草藥、切脈、針灸、拔罐、刮痧、推拿按摩等）
1、知道
2、不知道
1、用過
2、沒有用過
4．每年為65歲及以上居民免費健康體檢一次（醫(yī)生或護士測量過您的身高、體重、血壓、腰圍等健康狀況，并進行用藥、飲食、鍛煉等健康指導）
1、知道
2、不知道
1、用過
2、沒有用過
5．轉診預約（往上級大醫(yī)院轉診）
1、知道
2、不知道
1、用過
2、沒有用過
b1.您是否知道，社區(qū)衛(wèi)生服務機構能為您進行高血壓或糖尿病的健康管理（醫(yī)生或護士定期為您測量血壓或血糖、進行健康宣教和用藥指導）?
1、知道
2、不知道
b2.您是否患有高血壓或糖尿病?【可多選】
1、高血壓
2、糖尿病
3、一個都沒有（跳問C1）
b3.您是否定期來本機構測量血壓或血糖?如果您有糖尿病，醫(yī)生或護士是否摸過您腳上的足背動脈?【只要1個有就是有】
1、是
2、否
b4.您對社區(qū)醫(yī)生或護士管理您的高血壓或糖尿病是否滿意?
1、滿意
2、一般
3、不滿意
4、不知道
家庭醫(yī)生簽約服務:是由社區(qū)全科或?？漆t(yī)生與居民通過簽訂服務協(xié)議書的方式，與居民建立連續(xù)、穩(wěn)定的健康服務關系，為居民提供個性化健康服務。
c1.您知道轄區(qū)內(nèi)開展的“家庭醫(yī)生簽約服務”嗎?
1、知道
2、不知道（跳問D1）
3、記不清（跳問D1）
c2.您是否簽約“家庭醫(yī)生”?
1、簽約
2、沒有簽約（跳問D1）
3、記不清（跳問D1）
c3.您對“家庭醫(yī)生簽約服務”滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
滿意度評價-1:
d1.您對該機構就診環(huán)境（干凈衛(wèi)生整潔方面）滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
19. d2.您的候診時間是_________分鐘（只填寫數(shù)字，不知道寫999）
d3.您對候診時間滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
21. d4.您的檢查、化驗所等待的時間是:_________分鐘（只填寫數(shù)字，不知道寫999）
d5.您對檢查、化驗所等待的時間滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d6.您對醫(yī)護人員技術水平滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d7.您對醫(yī)護人員服務態(tài)度滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d8.醫(yī)生能耐心傾聽您講述病情嗎?
1、很有耐心
2、比較有耐心
3、一般
4、不太有耐心
5、很沒有耐心
26. d9.醫(yī)生大概每次與您交流多長時間?____________分鐘（只填寫數(shù)字）
d10.您對醫(yī)生與您的交流時長滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d11.就診過程中，醫(yī)護人員是否能保護您的隱私?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d12.您對就診結果（病情得到有效控制）滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d13.以后如果有需要，您還會選擇該機構嗎?
1、肯定來
2、可能來
3、不確定
4、可能不來
5、肯定不來
滿意度評價-2:
d14.您來該機構就診方便嗎?
1、很方便
2、比較方便
3、一般
4、不太方便
5、很不方便
d15.您對該機構常規(guī)檢查設備滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d16.您對該機構硬件設施（如:房屋面積、無障礙設施等）滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d17.您對該機構提供的便民服務設施（如:飲水設備、輪椅、老花鏡、針線盒等）滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d18.您對該機構常見病、多發(fā)病、慢性病藥品種類滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
d19.您對在社區(qū)就診的費用總體滿意嗎?
1、很滿意
2、比較滿意
3、一般
4、不太滿意
5、很不滿意
37. d20.您對該機構的總體評價是多少分?（滿分100分）_______________分（請?zhí)顚憯?shù)字）
d21.請問您對該社區(qū)衛(wèi)生服務的建議? 【開放題】
39. 背景情況:
g1.您來本機構需要多長時間?____________分鐘（請?zhí)顚憯?shù)字）
g2.您來本機構的方式是:
1、走路、步行
2、自行車
3、電動車
4、公共交通（公共汽車、地鐵）
5、開車（汽車）
6、其他:
g3.您的戶口是: 1、北京市戶口 2、外地戶口
g4.您的基本醫(yī)療保障制度是:【單選】
1、公費醫(yī)療
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（一老一小、新農(nóng)合）
4、商業(yè)保險
5、勞保醫(yī)療
6、自費
7、其他
g5.您的文化程度是:
1、初中及以下
2、高中/中專/技校
3、?？?本科及以上
關閉
更多問卷
復制此問卷