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【示例】大學(xué)生安全防范意識情況的調(diào)查問卷
1.身體是否健康
A.健康
B.其他：
2.有無慢性疾病、殘疾等情況
A.無
B.有，請說明具體病情：
3.性格特點：如內(nèi)向、外向、開朗、敏感等。
A.請?zhí)顚懀?/label>
4.情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁、煩躁等情緒問題。
A.無
B.有，請?zhí)顚懢唧w問題：
5.過往是否有心理創(chuàng)傷或心理疾病史。
A.無
B.有，請?zhí)顚懢唧w情況：
6.家庭關(guān)系。
A.和諧
B.不和諧
C.其他
7.家庭氛圍。
A.好
B.不好
C.其他
8.家庭經(jīng)濟(jì)狀況。
A.好
B.良好
C.稍差
9.朋友多不多
A.多
B.較多
C.少
10.朋友的主要類型
A.同學(xué)
B.鄰居
C.其他：
10.跟朋友的親密程度
A.無話不談
B.一般
C.其他：
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