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老年人健康狀況與生活習(xí)慣調(diào)查報(bào)告

1. 您的性別是？
2. 您的年齡范圍是？
3. 您的居住情況是？
4. 您的健康狀況如何？
5. 您是否有慢性??？
6. 您每周進(jìn)行體育鍛煉的頻率是？
7. 您的飲食習(xí)慣主要是？
8. 您每天的飲水量大約是多少？
9. 您是否吸煙？
10. 您是否飲酒？
11. 您認(rèn)為自己睡眠質(zhì)量如何？
12. 您在日常生活中感到孤獨(dú)的頻率是？
13. 您認(rèn)為影響您健康的主要因素是什么？（從高到底排序）
14. 請(qǐng)問您還有其他想要補(bǔ)充的建議或意見嗎？
15. 您的職業(yè)是什么？
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