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社區(qū)商鋪安全雙檢與特殊家庭關(guān)懷服務(wù)需求調(diào)查問卷

親愛的各位訪問者:

你們好!本問卷分為商鋪經(jīng)營者版塊(A部分)和居民 / 特殊家庭版塊(B部分),請根據(jù)身份勾選對應(yīng)部分填寫。數(shù)據(jù)僅用于優(yōu)化社區(qū)服務(wù),具有嚴(yán)格保密性。

1. 您的性別是?
2. 您的年齡段:
3. 您的身份是?
4. 您經(jīng)營的商鋪類型是?
5. 您的商鋪經(jīng)營時(shí)長是?
6. 請您進(jìn)行自評食品安全管理進(jìn)程:
7. 請您自評商鋪的消防設(shè)施完備性:
8. 請參考社區(qū)安全排查標(biāo)準(zhǔn)(請選擇3-4項(xiàng)進(jìn)行排序)
9. 您期望社區(qū)提供哪些支持?(多選)
10. 您的家庭類型是:
11. 您面對的主要困難是:
12. 您需要社區(qū)為您提供的關(guān)懷服務(wù)類型(請選擇3-4項(xiàng)進(jìn)行排序)
13. 您對社區(qū)關(guān)懷特殊家庭的服務(wù)有以下哪些最希望進(jìn)行改進(jìn)設(shè)置的呢(多選)
14. 您對社區(qū)服務(wù)頻率的期待是:
15. 您對社區(qū)服務(wù)宣傳方式的期待是:
16. 您是否愿意參與社區(qū)服務(wù)
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