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民族地區(qū)初中留守兒童家庭教育社區(qū)支持情況調(diào)查問卷

調(diào)查目的：了解社區(qū)對留守兒童家庭教育的支持現(xiàn)狀，為制定幫扶政策提供依據(jù)。  

填寫說明：請根據(jù)實際情況在□內(nèi)打“√”或填寫具體內(nèi)容。 

一、社區(qū)基礎(chǔ)信息
1. 1.您的身份:
2. 2.社區(qū)所屬行政區(qū)劃:
3. 3.社區(qū)總?cè)丝跀?shù):
4. 4.社區(qū)內(nèi)留守兒童家庭占比:
5. 5.社區(qū)主要民族構(gòu)成（可多選）:
二、家庭教育支持資源
6. 1. 社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有兒童服務(wù)設(shè)施（可多選）:
7. 2. 留守兒童關(guān)愛服務(wù)隊伍:
8. 3. 過去一年開展的家庭教育活動類型（可多選）:
9. 4. 社區(qū)與學(xué)校聯(lián)動機制:
三、家庭教育難點與需求
10. 1. 留守兒童家庭主要困難（可多選）:
11. 2. 最亟需提升的社區(qū)服務(wù)（按優(yōu)先級排序）:
12. 3. 社區(qū)可提供的支持資源（可多選）:
13. 4. 希望獲得的外界支持類型（可多選）:
四、民族文化傳承情況
14. 1. 社區(qū)民族文化傳承方式（可多選）:
15. 2. 留守兒童參與民族文化活動頻率:
16. 3. 民族文化教育面臨的挑戰(zhàn)（可多選）:
五、服務(wù)創(chuàng)新建議
17. 1.希望優(yōu)先發(fā)展的特色服務(wù)項目:
18. 2.您認為當(dāng)前社區(qū)對留守兒童的支持存在哪些不足?（可多選）
19. 3.您對改善社區(qū)留守兒童家庭教育支持的建議:
20. 4.對建立"社區(qū)-家庭-學(xué)校"協(xié)同機制的建議:------
21. 4.其他創(chuàng)新服務(wù)設(shè)想:------
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