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酉陽縣S社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)情況調(diào)查問卷（患者）
尊敬的先生/女士：
您好！
感謝您在百忙之中抽出時間填寫問卷，我是貴州中醫(yī)藥大學(xué)時珍學(xué)院的學(xué)生，本次研究目的主要是為了調(diào)查酉陽縣S社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)現(xiàn)狀，了解不同人群對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的認知度、認可度和滿意度，以及對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的看法，從而采取對應(yīng)措施促進中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的發(fā)展。
本次調(diào)查結(jié)果不記名，僅用于學(xué)術(shù)研究，絕不會對外公開，請您放心填寫。問題的選項沒有對錯與好壞之分，請您根據(jù)自己的真實感受認真填寫。感謝您的配合！
1.性別:
A.男
B.女
2.年齡:
A.18歲以下
B.18-34歲
C.35-49歲
D.50-64歲
E.65歲及以上
3.您的文化程度是:
A.初中及以下
B.高中
C.中專
D.大專
E.本科
F.碩士及以上
4.您的家庭平均月收入大約為:
A.≤2000元
B.2001-4000元
C.4001-6000元
D.6001-8000元
E.>8000元
5.您所屬的人群類型:
A.0-36月兒童家長
B.孕產(chǎn)婦
C.高血壓病
D.糖尿病病人
E.65歲以上老年人
接下來所有的問題都請基于您個人的真實感受進行評價，請您根據(jù)您的實際情況選擇最符合的項。
6.認知度調(diào)查
①您了解中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的內(nèi)容。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
②您了解中醫(yī)藥“治未病”理念。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
③您會通過電視、網(wǎng)絡(luò)等方式學(xué)習(xí)中醫(yī)藥健康管理知識。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
④您認為中醫(yī)藥健康管理適用于各類人群。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
⑤您認為中醫(yī)藥健康管理服務(wù)形式多樣且安全。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
7.認可度調(diào)查
①您認為中醫(yī)藥健康管理有其科學(xué)性且效果良好。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
②面臨健康問題時，您會首先考慮中醫(yī)藥健康管理。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
③您會積極推薦身邊的人進行中醫(yī)藥健康管理。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
④您認為應(yīng)該大力支持中醫(yī)藥健康管理的發(fā)展。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
⑤您認為中醫(yī)藥健康管理未來發(fā)展?jié)摿艽蟆?/legend>
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
8.滿意度調(diào)查
①您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機構(gòu)有中醫(yī)藥服務(wù)專用空間，服務(wù)引導(dǎo)標(biāo)志清晰，布局合理。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
②您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機構(gòu)能夠買到所需中藥，藥材種類齊全。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
③您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機構(gòu)專業(yè)設(shè)備完善，儀器先進。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
④您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)專業(yè)，技能嫻熟。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
⑤您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度友好，接診耐心。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
⑥您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機構(gòu)服務(wù)價格經(jīng)濟合理。
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
9.您目前參加的醫(yī)療相關(guān)保險:
A.城鎮(zhèn)居民
B.城鎮(zhèn)職工
C.新農(nóng)合
D.商業(yè)醫(yī)療
E.其他(請?zhí)顚懀?/label>
10.您對將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)費用納入醫(yī)療保險的態(tài)度:
A.支持
B.一般
C.不支持
11.您對所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的宣教形式和內(nèi)容是否滿意?
A.滿意，圖文聲像等形式內(nèi)容豐富，吸引力強
B.一般，宣傳形式內(nèi)容較少，吸引力不大
C.不滿意，宣傳形式內(nèi)容簡單枯燥，沒有吸引力
D.沒接收到宣傳
12.您曾在所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受過的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容有:
A.建立中醫(yī)健康檔案
B.火罐、針灸等日常調(diào)理
C.中醫(yī)藥膏方調(diào)理
D.經(jīng)絡(luò)調(diào)理
E.中醫(yī)體質(zhì)辨識
F.中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)知識講座
G.不清楚
H.其他(請舉例）
13.您希望從以下哪種途徑了解中醫(yī)藥健康管理相關(guān)知識?
A.專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生
B.書籍、報刊
C.傳單、海報宣傳
D.手機視頻APP、電視
E.公眾號、微信群
F.線下活動、講座
G.其他(請舉例）
14.您希望得到的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些?
A.慢性病防治
B.用藥方式指導(dǎo)
C.養(yǎng)生康復(fù)知識
D.心臟病等疾病突發(fā)自救知識
E.中醫(yī)體質(zhì)辨識
F.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)
G.其他（請舉例）
15.以下哪點是影響您選擇社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的關(guān)鍵?
A.中醫(yī)師的資質(zhì)
B.不同的健康問題
C.醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模、環(huán)境、設(shè)施
D.服務(wù)價格
E.服務(wù)態(tài)度
F.其他（請舉例）
16.您認為下面哪個因素影響社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的推行?
A.人們對中醫(yī)認同度太低
B.政府相關(guān)政策不完善
C.中醫(yī)人才缺乏
D.中醫(yī)藥理論缺乏科學(xué)依據(jù)
E.中醫(yī)起效慢，療程長
F.中醫(yī)的宣傳推廣還太弱
G.治療手段多依賴經(jīng)驗，失誤率較高
H.經(jīng)濟投入力度不夠
I.其他（請舉例）
17.您和家人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)有哪些意見或建議?(請?zhí)顚?
非常感謝您的支持與配合，祝您工作順利，生活愉快。
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