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太和縣中醫(yī)院靜脈治療理論知識(shí)\n考試
姓名:
科室:
一、單選題(每題1.5分,共75分)
1、PICC置管術(shù)首選靜脈()
A、肘正中靜脈
B、頭靜脈
C、貴要靜脈
D、鎖骨下靜脈
2、大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)()
A、堿中毒和彳氐血鉀
B、堿中毒和高血鉀
C酸中毒和低血鉀
D、酸中毒和高血鉀
E、高血鈉和低血鉀
3、發(fā)現(xiàn)患者液體滴注不暢尋其原因?yàn)殪o脈痙攣導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)采取的措施是()
A、減小滴液速度
B、加壓輸液
C局部熱敷
D、降低輸液瓶位置
4、抗腫瘤藥物外溢時(shí)下列處理正確的是()
A、應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍,水劑藥物應(yīng)用濕紗布擦拭
B、應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍,粉劑藥物應(yīng)用濕紗布擦拭
C、濺在皮膚上用漂白劑反復(fù)清洗
D、濺入眼睛用濕紗布擦拭
5、輸液治療的感染控制和護(hù)理安全描述錯(cuò)誤的是()
A、輸液治療時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施
B、使用手套不能代替洗手
C、為減少針刺傷的發(fā)生選用防針刺傷的穿刺器具
D、消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺
6、下列關(guān)于靜脈采血的敘述,錯(cuò)誤的是()
A、根據(jù)采血目的選擇合適的時(shí)間采血
B、止血帶壓迫時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)影響測(cè)定結(jié)果
C、建議使用真空采血試管
D、需空腹采血時(shí),應(yīng)盡可能延長(zhǎng)空腹時(shí)間
E、不能從輸液的血管采血
7、加壓輸液過程中患者感胸痛不適,有瀕死感,隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紫組等,可能發(fā)生空氣栓塞,立即處理措施()
A、立即去醫(yī)生辦公室報(bào)告醫(yī)生
B、立即給低流量氧氣吸入
C、立即關(guān)閉輸液置左側(cè)臣M立并保持頭低足高位
D、立即建立中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣
8、PORT可用()U∕ml的肝素鹽水封管
A.10-100
B.100
C1OO以上
D.50
9、P1CC及CVC可用()U∕ml的肝素鹽水封管
A.0-20
B.0-50
C.0-10
D.0-100
10、連接PORT時(shí)應(yīng)使用(),持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)()更換一次
A.專用的無損傷針穿刺,每3d
B.專用的無損傷針穿刺,每7d
C.普通穿刺針,每24h
D.專用的無損傷針穿刺,每14d
11.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管( )小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。
A. 12
B. 24
C. 48
D. 72
12 預(yù)防CRBSI的關(guān)鍵措施是( )
A. 嚴(yán)格的無菌操作
B. 使用抗生素封管
C. 定期更換導(dǎo)管
D. 增加換藥頻率
13. 診斷CRBSI最準(zhǔn)確的方法是( )
A. 外周血培養(yǎng)
B.同時(shí)進(jìn)行外周血和導(dǎo)管尖端培養(yǎng),且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性結(jié)果比外周血培養(yǎng)陽性結(jié)果早2小時(shí)以上
C. 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)
D. 同時(shí)進(jìn)行外周血和導(dǎo)管尖端培養(yǎng),且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)是外周血培養(yǎng)菌落數(shù)的3倍以上
14 .懷疑CRBSI時(shí),采集血培養(yǎng)標(biāo)本,從導(dǎo)管和外周靜脈采血的時(shí)間間隔應(yīng)不超過( )。
A. 5分鐘
B. 10分鐘
C. 15分鐘
D. 30分鐘
15.若患者出現(xiàn)CRBSI,在抗菌治療的同時(shí),關(guān)于導(dǎo)管的處理,以下哪種做法是正確的?( )
A. 立即拔除導(dǎo)管
B. 若病情允許,可嘗試保留導(dǎo)管,先進(jìn)行抗感染治療
C. 不管病情如何,都要保留導(dǎo)管,直到感染完全控制
D. 更換新的同種類型導(dǎo)管
16. 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,在選擇導(dǎo)管時(shí)應(yīng)考慮的因素不包括( )。
A. 導(dǎo)管的材質(zhì)
B. 導(dǎo)管的長(zhǎng)度
C. 導(dǎo)管的管徑
D. 導(dǎo)管的價(jià)格
17. 對(duì)于短期使用(小于1周)的外周靜脈導(dǎo)管,降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施是( )。
A. 每天更換敷料
B. 每2天更換一次導(dǎo)管
C. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生
D. 使用抗菌敷料
18 .下列哪些消毒劑不可用于導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒?( )
A. 75%酒精
B. 0.5%碘伏
C. 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液
D. 新潔爾滅
19. 下列哪種情況會(huì)使CRBSI的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加?( )
A. 使用抗感染導(dǎo)管
B. 由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員操作
C. 患者存在其他部位的感染灶
D. 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范
20.對(duì)于懷疑有CRBSI的患者,血培養(yǎng)采集的次數(shù)建議是( )。
A. 1次
B. 2次
C. 至少2次
D. 根據(jù)情況而定
21.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(catheter related blood stream infection)實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示:外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性;或者從()培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。(單選題)
A.導(dǎo)管段
B.靜脈血
C.動(dòng)脈血
D. 導(dǎo)管段和外周血
22.PVC: 外周靜脈導(dǎo)管(peripheral venous catheter)是指()(單選題)
A. 一次性靜脈輸液鋼針
B. 外周靜脈留置針
C. 一次性靜脈輸液鋼針和外周靜脈留置針
D.以上都不是
23.消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心()擦拭,至少消毒兩遍或遵循消毒劑使用說明書,待()后方可穿刺。(單選題)
A. 輕輕、自然干燥
B. 輕輕、30秒
C. 用力、30秒
D. 用力、自然干燥
24.實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生,并應(yīng)()進(jìn)行靜脈治療所必需的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。(單選題)
A.每年
B.每季度
C.每月
D. 定期
25.PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有()年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。(單選題)
A. 5
B. 4
C. 3
D.1
26.應(yīng)對(duì)()進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育
A. 患者
B. 照顧者
C. 患者和照顧者
D.護(hù)理人員
27.靜脈治療所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行()以上方式的身份識(shí)別詢問()。(單選題)
A. 一種、置管史
B. 一種、過敏史
C. 兩種、置管史
D. 兩種、過敏史
28.穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液(血)器及輸液附加裝置等應(yīng)(),一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。(單選題)
A. 一人一用一滅菌
B. 專人專用專消毒
C. 一人一用一消毒
D. 專人專用專滅菌
29.易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)()選用一次性( )注射和輸液裝置 [單選題)
A.應(yīng)、普通型
B.應(yīng)、安全型
C.宜、普通型
D.宜、安全型
30.2024年靜脈治療INS指南中,靜脈插管的推薦材料是什么?
A聚氨酯
B聚乙烯
C聚丙烯
D硅膠
31.在2024年INS指南中,靜脈治療的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些?
A感染
B血栓
C過敏反應(yīng)
D以上皆是
32.根據(jù)2024年INS指南,中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)臂圍測(cè)量的位置( )
A.肘上10cm
B.肘上7cm
C.肘上5cm
D.肘上8cm
33.2024年INS指南中,靜脈治療的最佳實(shí)踐推薦使用什么類型的無菌技術(shù)?
A無菌包
B無菌手套
C無菌衣
D以上皆是
34.在2024年INS指南中,靜脈治療的患者評(píng)估需要關(guān)注哪些方面?
A.病史
B.體征
C.實(shí)驗(yàn)室檢查
D.以上皆是
35.2024年INS指南中,靜脈導(dǎo)管的固定方式推薦使用什么?
A.膠帶
B.纏繞繃帶
C.專用固定裝置
D.夾板
36.根據(jù)2024年INS指南,靜脈治療中應(yīng)避免的常見錯(cuò)誤是?
A.不清潔插入部位
B.使用不合適的導(dǎo)管
C.不監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)
D.以上皆是
37.在2024年INS指南中,靜脈治療的教育內(nèi)容主要包括哪些?
A.導(dǎo)管護(hù)理
B.并發(fā)癥預(yù)防
C.自我管理
D.以上皆是
38.根據(jù)2024年INS指南,留置針的使用時(shí)間不應(yīng)超過多少天?
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
39.2024年INS指南中,靜脈治療的評(píng)估應(yīng)包括哪些指標(biāo)?
A疼痛
B腫脹
C紅腫
D以上皆是
40.中心靜脈導(dǎo)管(CVC)置管的首選部位是:
A. 股靜脈
B. 頸內(nèi)靜脈
C. 鎖骨下靜脈
D. 肘正中靜脈
41.穿刺部位皮膚消毒推薦使用哪種消毒劑?
A. 10%聚維酮碘水溶液
B. 含醇氯已定
C. 70%乙醇
D. 生理鹽水
42.超聲引導(dǎo)用于中心靜脈置管的主要優(yōu)勢(shì)不包括:
A. 減少穿刺次數(shù)
B. 降低氣胸風(fēng)險(xiǎn)
C. 縮短操作時(shí)間
D. 完全避免感染
43.CLABSI診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是:
A. 血培養(yǎng)
B. 血清降鈣素原檢測(cè)
C. 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)
D. 影像學(xué)檢查
44.關(guān)于導(dǎo)管留置時(shí)間,以下說法正確的是:
A. 定期更換導(dǎo)管可降低感染風(fēng)險(xiǎn)
B. 導(dǎo)管留置時(shí)間與感染風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)
C. 所有導(dǎo)管應(yīng)在7天后強(qiáng)制更換
D. 留置時(shí)間超過30天無需特殊處理
45.沒有異常情況的前提下,透明敷料更換的頻率應(yīng)為( )?
A. 每2天更換1次
B. 每7天更換1次
C. 每月更換1次
D. 無需更換
46.輸液接頭消毒的正確方法是( )?
A. 用酒精棉球輕輕擦拭表面
B. 用力擦拭橫截面及外圍5-15秒并待干
C. 僅需用生理鹽水沖洗
D. 無需消毒直接連接
47.靜脈導(dǎo)管輸液接頭的更換頻率一般為?
A. 每周一次
B. 每天一次
C. 每72小時(shí)一次
D. 每48小時(shí)一次
48.靜脈導(dǎo)管維護(hù)中,導(dǎo)管周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、滲液等表現(xiàn)可能是?
A. 血栓形成
B. 靜脈炎
C. 感染
D. 導(dǎo)管脫位
49.靜脈導(dǎo)管相關(guān)敗血癥的最常見病原體是?
A. 大腸埃希菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 銅綠假單胞菌
D. 青霉素耐藥鏈球菌
50.關(guān)于沖管液量的要求,正確的是()?
A. 等于導(dǎo)管及附加裝置內(nèi)腔容積總和
B. 導(dǎo)管及附加裝置內(nèi)腔容積總和的1倍
C. 導(dǎo)管及附加裝置內(nèi)腔容積總和的2倍以上
D. 僅需沖洗導(dǎo)管外壁
二、是非題(每題 1 分,共5分)
1.最大無菌屏障要求包括操作者戴無菌手套、口罩和鋪覆蓋全身的無菌單。
對(duì)( )
錯(cuò)( )
2.經(jīng)導(dǎo)絲原位更換導(dǎo)管可顯著降低CLABSI風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)( )
錯(cuò)( )
3.CLABSI患者出現(xiàn)膿毒性休克時(shí),經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋革蘭陰性桿菌。
對(duì)( )
錯(cuò)( )
4.氯已定擦浴可減少ICU患者皮膚定植菌,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)( )
錯(cuò)( )
5.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管常規(guī)采血是推薦的臨床操作。
對(duì)( )
錯(cuò) ( )
三、多選題(每題2分,共20分)
1.CLABSI的高危因素包括:
A. 股靜脈置管
B. 多腔導(dǎo)管
C. 導(dǎo)管留置時(shí)間>14天
D. 高APACHE II評(píng)分
2.哪些情況下需要更換輸液接頭?( )
A 輸液接頭內(nèi)有血液殘留或有殘留物
B完整性受損或被取下
C在血管通路裝置血液培養(yǎng)取樣之前
D明確被污染時(shí)
3.以下哪些操作可以有效減少導(dǎo)管接頭處的細(xì)菌污染?()
A. 更換輸液接頭時(shí)嚴(yán)格無菌操作
B. 使用無針接頭系統(tǒng)
C. 接頭處用無菌敷料覆蓋
D. 定期對(duì)接頭進(jìn)行消毒
E. 減少接頭的使用次數(shù)
4.對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的患者,預(yù)防CRBSI的長(zhǎng)期策略包括()。
A. 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)
B. 持續(xù)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)
C. 不斷優(yōu)化導(dǎo)管護(hù)理流程
D. 研發(fā)新型抗感染導(dǎo)管
E. 加強(qiáng)患者及家屬的健康教育
5.為降低CRBSI風(fēng)險(xiǎn),在導(dǎo)管置管過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)()。
A. 戴口罩、帽子
B. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生
C. 穿無菌手術(shù)衣
D. 戴無菌手套
E. 遵循無菌操作原則
6.下列哪些操作可能會(huì)增加導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的風(fēng)險(xiǎn)?()
A. 反復(fù)穿刺同一靜脈
B. 穿刺過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作
C. 使用質(zhì)量不合格的導(dǎo)管
D. 輸液接頭未及時(shí)更換
E. 導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)
7.預(yù)防CLABSI的措施包括:
A. 使用抗菌涂層導(dǎo)管
B. 每日評(píng)估導(dǎo)管必要性
C. 透明敷料每3天更換
D. 嚴(yán)格手衛(wèi)生
8.革蘭陰性桿菌CLABSI經(jīng)驗(yàn)性治療的推薦藥物包括:
A. 哌拉西林/他唑巴坦
B. 碳青霉烯類
C. 萬古霉素
D. 頭孢他啶/阿維巴坦
9.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的感染途徑包括()。
A. 皮膚表面的細(xì)菌沿導(dǎo)管外表面侵入血管
B. 污染的接頭或肝素帽處的細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)部
C. 遠(yuǎn)處感染灶的細(xì)菌通過血流播散到導(dǎo)管部位
D. 輸液液體被污染后進(jìn)入血液
E. 留置導(dǎo)管過程中損傷血管內(nèi)膜使細(xì)菌易侵入
10.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的局部征象,正確的是:
A. 穿刺點(diǎn)周圍紅斑
B. 膿性分泌物
C. 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性
D. 寒戰(zhàn)伴發(fā)熱
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