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中國人民大學(xué)心理健康求醫(yī)行為調(diào)查（門診患者）

中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院的“數(shù)智健康”項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)，正在開展一項(xiàng)關(guān)于心理困擾人群健康境況與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究。經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)抽樣，我們選中了您作為調(diào)查對象。您的支持和配合對于我們了解心理健康求醫(yī)軌跡具有十分重要的意義。對于問卷中問題的回答，沒有對錯之分，您只要根據(jù)實(shí)際情況和平時的想法回答就行。對于您的回答，我們將按照《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定，嚴(yán)格保密，并且只用于統(tǒng)計(jì)分析，請您不要有任何顧慮。


A 個人基本信息

在第一部分，我們希望了解您和您的家庭的基本信息。我們承諾將嚴(yán)格遵守保密原則，您所提供的所有信息僅用于科學(xué)研究，不會泄露您的任何個人隱私，請放心填寫。

1.
請您輸入您的身份證號后四位及手機(jī)號后四位作為您的問卷編號

身份證號后四位：_________    
手機(jī)號后四位：_________
2. 您的性別：
3. 您出生的年月是：
4. 您的婚姻狀況是：
5. 您的文化程度是：
6. 您的戶口屬于：
7. 您的常住地為：
8. 該常住地屬于：
9. 您認(rèn)為您的軀體健康狀況怎樣？
10. 您患有以下哪種或哪些軀體慢性疾病？（可多選）
11. 您平時吸煙的頻率：
12. 您平時喝酒的頻率：
13. 您是否每年定期體檢：
14. 您平均每周鍛煉身體的天數(shù)：
15. 您家里有幾口人（包括長期共同居住、在外上學(xué)或者打工的人）：
16. 您父親的文化程度是：
17. 您母親的文化程度是：
18.

與所在社區(qū)/村的其他家庭相比，您家的經(jīng)濟(jì)狀況屬于哪種水平：

19. 您家庭的年總收入（單位：萬元）是：
B 就業(yè)與失業(yè)情況

以下是一系列關(guān)于您的就業(yè)或失業(yè)情況的問題。我們收集這些信息旨在為了解心理健康問題影響勞動力供給情況提供參考，請您放心填寫，謝謝您的支持與配合！

20. 您目前的從業(yè)狀況：
21. 您對上述這份工作的滿意度如何；
22. 同事或工作伙伴是否知道您目前精神健康方面的不適或疾病問題：
23. 您是否因?yàn)榫窠】禒顩r不佳而影響：
  • 是
  • 否
  • 無法回答
與同事/工作伙伴的關(guān)系
工作效率
職業(yè)發(fā)展速度
職業(yè)晉升機(jī)會
C 精神疾病患病情況

在這一部分，我們將詢問您的精神疾病患病情況，包括您的患病類型、就診情況與治療情況等，收集的所有信息將會嚴(yán)格保密。

24. 目前醫(yī)生給您的診斷結(jié)果是：
25. 之前的檢查項(xiàng)目中，哪些結(jié)果比較異常：
26. 您是在什么時候確診的：
27. 您的患病嚴(yán)重程度為：
28. 您感覺患病在多大程度上影響了您的正常生活和工作情況：
29. 從患上精神疾病以來，軀體慢性疾病是否有所加重：
30. 這是您第幾次在精神科就診：
31. 您是否按照醫(yī)生的要求規(guī)律就診：
32. 您未能規(guī)律就診的原因有：
33. 您在多大程度上遵照醫(yī)囑服藥：
34. 您不能按時服藥的原因有：
D 精神類科室就診前的求醫(yī)經(jīng)歷

在您前往精神類科室就診之前，可能已經(jīng)有過一些其他的求醫(yī)經(jīng)歷，這些經(jīng)歷對于了解您的病情發(fā)展和求醫(yī)軌跡具有重要意義。請您如實(shí)填寫以下問題，謝謝您的配合！

35. 您第一次到精神類科室就診的時間是什么時候：
36. 您從出現(xiàn)癥狀到精神科就診間隔了多長時間：
37. 間隔這么久的最主要原因是什么：
38. 您選擇精神類科室就診的起因是：
39. 在精神科就診之前，您是否因?yàn)榇瞬≡?span style="font-weight: bold;">非精神類科室就診過：
40. 您在非精神類科室就診時，是否主動提及了心理或精神方面的不適：
41. 您在非精神類科室就診時，是否被建議轉(zhuǎn)診到精神科或心理科：
42. 您是否認(rèn)為非精神類科室的醫(yī)生對您的精神健康問題給予了足夠的重視：
在接下來的部分，我們希望了解您在精神科就診之前的求醫(yī)經(jīng)歷，請您根據(jù)實(shí)際情況回答以下問題。
43. 在精神科就診前，您采取過以下服務(wù)：
44.

心理咨詢機(jī)構(gòu)（包括線上、線下）

首次就診時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
45. 電話咨詢（比如心理熱線）
首次求助時間
自付總費(fèi)用
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
46. 書信咨詢
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
47. 綜合醫(yī)院非精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
48. ?？漆t(yī)院非精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
49. 中醫(yī)院機(jī)構(gòu)非精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
50.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
51.

社區(qū)保健所或村衛(wèi)生所

首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
52.

社區(qū)的藥房

首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
53.

個體西醫(yī)

首次就診時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
54.

個體中醫(yī)

首次就診時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
55. 宗教人員或民間巫醫(yī)
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
56. 算卦
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
57. 廟宇
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
58. 氣功者
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
59. 普通社會工作者
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
60. 家人或朋友
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
61. 互聯(lián)網(wǎng)小組或網(wǎng)絡(luò)聊天室
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
62. 線下自助團(tuán)體或互助組織
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
63. 讀報(bào)、雜志或書籍
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
64. 其他
具體方式
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
65. 本次就診是否為您在精神科的首次就診：
E 精神類科室首次就診后的求醫(yī)方式與效果
在這一部分，我們希望了解您首次就診精神科后，又采取過哪些求醫(yī)方式來治療或緩解精神疾??？請您根據(jù)實(shí)際情況回答下列問題。
66. 在首次就診精神科后，您還采取過以下哪些求醫(yī)方式：
67. 綜合醫(yī)院精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
68. 精神類專科醫(yī)院
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
69. 中醫(yī)院機(jī)構(gòu)精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
70.

心理咨詢機(jī)構(gòu)（包括線上、線下）

首次就診時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
71. 電話咨詢（比如心理熱線）
首次求助時間
自付總費(fèi)用
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
72. 書信咨詢
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
73. 綜合醫(yī)院非精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
74. 專科醫(yī)院非精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
75. 中醫(yī)院機(jī)構(gòu)非精神類科室
首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
76.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
77.

社區(qū)保健所或村衛(wèi)生所

首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
78.

社區(qū)的藥房

首次就診時間
次數(shù)
就診及治療總費(fèi)用（報(bào)銷部分+自付部分）
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
79.

個體西醫(yī)

首次就診時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
80.

個體中醫(yī)

首次就診時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
81. 宗教人員或民間巫醫(yī)
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
82. 算卦
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
83. 廟宇
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
84. 氣功者
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
85. 普通社會工作者
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
86. 家人或朋友
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
87. 互聯(lián)網(wǎng)小組或網(wǎng)絡(luò)聊天室
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
88. 線下自助團(tuán)體或互助組織
首次求助時間
次數(shù)
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
89. 讀報(bào)、雜志或書籍
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
90. 其他
具體方式
首次求助時間
次數(shù)
自付總費(fèi)用
治療效果（1-5分別表示“無效”“效果不好”“一般”“比較好”“很好”）
滿意程度（1-5分別表示“很不滿意”“不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”）
F 醫(yī)療費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

接下來，我們希望了解您所擁有的醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)情況，以及您近一個月的門診就診情況和近一年住院情況，請您盡量回憶該期間的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用及成本，感謝您的配合！

91. 您目前擁有的醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療救助有：
92. 您目前擁有的養(yǎng)老保險(xiǎn)或養(yǎng)老補(bǔ)助有：
93. 您最近一段時間內(nèi)是否有過以下就診經(jīng)歷：
94.
您在過去一個月非精神類門診的花費(fèi)為：
醫(yī)療總費(fèi)用：_________元    
自付費(fèi)用：_________元
95.
您在過去一個月精神類門診的花費(fèi)為：
醫(yī)療總費(fèi)用：_________元    
自付費(fèi)用：_________元
96.
您在過去一年因非精神類問題住院的花費(fèi)為：
醫(yī)療總費(fèi)用：_________元    
自付費(fèi)用：_________元
97.
您在過去一年因精神類問題住院的花費(fèi)為：
醫(yī)療總費(fèi)用：_________元    
自付費(fèi)用：_________元
98. 您認(rèn)為目前精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是否能夠很方便地獲取：
99. 您認(rèn)為目前精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)定價是否合理：
100. 您是否了解您所在地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的精神衛(wèi)生服務(wù)：
101. 您是否曾到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受過精神健康相關(guān)的服務(wù)：
102. 您希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在精神疾病治療中提供哪些改進(jìn)或新增服務(wù)：
H 過往經(jīng)歷、家庭負(fù)擔(dān)及社會支持情況

最后，我們希望了解您過往的經(jīng)歷、家庭負(fù)擔(dān)以及社會支持情況。您的回答將為我們提供更全面的背景信息，幫助我們更好地理解您的需求。請您如實(shí)填寫，再次感謝！

103. 您是否曾有過以下經(jīng)歷：
  • 是
  • 否
  • 不適用
童年期父母長期不在身邊，主要由其他人撫養(yǎng)長大
因家庭經(jīng)濟(jì)困難而不得不輟學(xué)或放棄學(xué)業(yè)
遭遇過校園欺凌
因健康問題而較長時間缺課或住院治療
近親長輩曾患有精神類疾病
因違法犯罪活動被警察逮捕或拘留
經(jīng)歷過嚴(yán)重事故或重大自然災(zāi)害
遭遇家庭暴力、虐待或遺棄
家庭成員曾對您實(shí)施過咒罵、侮辱或羞辱
與家庭成員的關(guān)系不好或比較緊張
家庭成員更加偏愛其他兄弟姐妹
經(jīng)歷過親生父母的離異
經(jīng)歷過與您關(guān)系密切的親屬的死亡
經(jīng)歷過家庭成員的長期失業(yè)
與罹患嚴(yán)重軀體疾病或嚴(yán)重軀體殘疾的家庭成員生活在一起
與罹患抑郁癥、精神疾病或有自殺傾向的家庭成員生活在一起
與存在賭博、酗酒或嗑藥（包括處方藥）等問題的家庭成員生活在一起
與被監(jiān)禁或坐過牢的家庭成員生活在一起
104. 近一年內(nèi)，您家庭是否曾面臨以下負(fù)擔(dān)：
  • 沒有影響
  • 中度影響
  • 嚴(yán)重影響
患者收入是否受到損失
家庭成員的收入是否受到損失
患者的疾病開支是否對家庭經(jīng)濟(jì)造成影響
因額外安排對家庭開支造成影響
向外借款或拿出自己的儲蓄治病
其他計(jì)劃因經(jīng)濟(jì)壓力而推遲
患者工作或上學(xué)等的受影響程度
患者做家務(wù)的受影響程度
其他家庭成員活動的受影響程度
患者的不合理要求對活動的干擾程度
其他家庭成員延誤上學(xué)就餐的影響
家庭停止正常的娛樂活動
占用另一家庭成員的節(jié)假日和空間時間
患者在娛樂活動中缺乏參與
娛樂活動計(jì)劃被放棄
患病對日常家庭氛圍的影響
其他家庭成員因?yàn)榛颊叨鵂幊?/div>
減少或終止與朋友、鄰居的交流
家庭變得疏遠(yuǎn)而回避外界
對家庭或鄰居關(guān)系的其他影響
家庭成員因?yàn)榛颊叩男袨槎架|體疾病
對家庭成員健康的其他不良影響
家庭成員因心理障礙而尋求專業(yè)咨詢幫助
家庭成員變得憂郁、易哭或易怒
其他家庭負(fù)擔(dān)
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請根據(jù)您的實(shí)際情況來回答：
105. 您有多少關(guān)系密切、可以得到支持和幫助的朋友：
106. 近一年來，您的居住情況：
107. 您與鄰居的關(guān)系：
108. 您與同事/工作伙伴的關(guān)系：
109. 從家庭成員得到的支持和照顧：
  • 無
  • 極少
  • 一般
  • 全力支持
  • 無此關(guān)系
夫妻（戀人）
父母
兒女
兄弟姐妹
其他成員（如嫂子）
110. 過去，在您遇到急難情況時，是否曾得到他人的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助：
111. 您曾獲得的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助來源有：
112. 您在遇到煩惱時會主動傾訴嗎？
113. 下列來源中，哪一項(xiàng)是您遇到煩惱時最主要的傾訴對象：
114. 您遇到煩惱時的求助方式：
115. 對于團(tuán)體（如黨組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您：
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