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2025年廣安社區(qū)長者需求調(diào)查問卷

尊敬的居民朋友:
您好！我們是廣安社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的社工，為了更好地了解社區(qū)長者的基本生活狀況和生活需求，以便在接下來的工作中為您提供更貼心的服務(wù)，我們特此開展本次問卷調(diào)查。請您放心，我們會嚴格保密您的個人信息，所有資料僅用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。期待您的真誠反饋！
填答說明:除特別說明可以多選的題目之外，其他問題只選一個選項，并請在選項前的□內(nèi)打“√” ，劃橫線的部分可直接在橫線上作答。
1、您的性別:
2、您的年齡:
3、您目前的居住情況:
4、是否中國共產(chǎn)黨黨員:
5、您目前的身體狀況如何?
6、您最近的身體健康檢查是什么時候?
7、您到醫(yī)院就診或體檢時是否需要陪同?
8、您希望獲得哪些生活照料服務(wù)?（可多選）
9、您什么時候最容易情緒低落?（可多選）
10、如果有心事或遇到困難，您通常會找誰傾訴或?qū)で髱椭?（可多選）
11、您大部分的娛樂時間用在哪些方面?（可多選）
12、您平時有哪些興趣愛好?（可多選）
13、上一年，您參加了多少次社區(qū)舉辦的活動?
14、您參加活動的原因是什么?（如未參加，請?zhí)^）
15、您希望社區(qū)開展哪些類型的活動?（可多選）
16、您希望社區(qū)活動安排在什么時間?
17、如果您有時間，您愿意參加志愿者活動嗎?
18、您愿意參加哪種類型的志愿者活動?（可多選）
19、您對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站還有哪些建議或期望?答:
20、姓名:（選填，以便我們?yōu)槟峁└珳?zhǔn)的服務(wù)）
21、 聯(lián)系電話:（選填，以便我們?yōu)槟峁└珳?zhǔn)的服務(wù)）
非常感謝您的支持與配合！祝您和您的家人身體健康，生活愉快！
廣安社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站
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