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重癥肌無力患者科普患教會問卷調查
為了能夠更好辦好患教活動,普及疾病知識,讓您獲益,請您針對如下問題進行調研問卷。
1.您的姓名?
2.您的年齡?
3.請輸入您的手機號碼:
4.您的性別:
男
女
5.是否有家屬陪同?
有
無
6.請問本次活動您是線上參加還是線下參加?
A.線上參加
B.線下參加
7.填選一下居住地
外省
河南省鄭州市內
河南省鄭州市外
其他
8.本場活動,您想從中獲益,進哪些疾病相關專業(yè)知識?
A.重癥肌無力的藥品有哪些
B.日常生活需要注意什么
C.疾病的原因
D.出現急性癥狀,怎么自救
E.其他
9.是否愿意參加患病心路歷程的分享
是
否
10.后續(xù)如果有類似的活動,您是否愿意繼續(xù)參加,或推薦給其他病友?(單選)
A.非常愿意
B.一般
C.不愿意
11.針對本次活動,請您對患教會的組織籌備提出寶貴建議(開放性問題)
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