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研學(xué)活動(dòng)報(bào)名信息收集表
1. 學(xué)生姓名:
2. 性別:
男
女
3. 出生年月日:
4. 孩子所在校區(qū)（如已畢業(yè)也需勾選校區(qū)）：
北京月亮河校區(qū)
北京白水晶校區(qū)
北京雙井校區(qū)
北京姚家園校區(qū)
沈陽(yáng)渾南校區(qū)
大連中山校區(qū)
北京月亮河校區(qū)所在班級(jí)
請(qǐng)選擇
北京白水晶校區(qū)所在班級(jí)
請(qǐng)選擇
北京雙井校區(qū)所在班級(jí)
請(qǐng)選擇
北京姚家園校區(qū)所在班級(jí)
請(qǐng)選擇
沈陽(yáng)渾南校區(qū)所在班級(jí)
請(qǐng)選擇
大連中山校區(qū)所在班級(jí)
請(qǐng)選擇
5. 緊急聯(lián)系人姓名和電話:
爸爸
媽媽
其他（爺爺媽媽/姥姥姥爺?shù)龋?/label>
6. 孩子是否對(duì)餐食過(guò)敏:
是
否
過(guò)敏源說(shuō)明:（如海鮮、花生等食物）
7.請(qǐng)說(shuō)明需要特別關(guān)注的身體狀況、行為習(xí)慣等：
8. 對(duì)研學(xué)活動(dòng)的建議或期待：
關(guān)閉
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