榆林市榆陽區(qū)城市老舊小區(qū)居民社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與滿意度調(diào)查問卷\n

一、基本信息

1. 性別

男女

2. 年齡

60歲以下 60-69歲 70-79歲 80歲及以上50歲以下40以下

3. 文化程度

小學(xué)及以下初中高中/中專大專本科及以上

4. 居住狀況

獨居與配偶同住與子女/孫輩同住其他（請注明）

5. 健康狀況

健康，無慢性病患有1-2種慢性病（如高血壓、糖尿病等）患有3種及以上慢性病失能/半失能（需他人協(xié)助部分生活事務(wù)）臥床/完全失能（需全程護理）

6. 家庭月均收入（個人+子女支持）

2000元以下 2001-4000元 4001-6000元 6001元以上

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認知與使用情況

7. 您是否了解所在社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)？

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

8. 您通過哪些渠道了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)？（可多選）

社區(qū)公告欄社區(qū)微信群/公眾號親友推薦政府宣傳活動其他

9. 您是否使用過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)？

是（請繼續(xù)回答第10-12題）否（請?zhí)D(zhuǎn)至第13題）

10. 您使用過哪些服務(wù)？（可多選）

日間照料（如托老所）助餐服務(wù)（如老年食堂）醫(yī)療護理（上門體檢/康復(fù)/購藥）家政服務(wù)（清潔/維修）文化娛樂活動（書法/合唱/旅游）心理咨詢/社交活動緊急救援（一鍵呼叫/定期巡訪）其他

11. 使用頻率

每天每周1-3次每月1-3次偶爾（半年內(nèi)1-2次）僅1次

12. 若已停止使用，主要原因是（可多選）

服務(wù)質(zhì)量差收費超出預(yù)算服務(wù)點距離遠流程繁瑣/申請困難缺乏針對性服務(wù) 其他

三、服務(wù)滿意度與問題反饋

13. 您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體滿意度

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

14. 若選擇“不滿意”，核心原因是（可多選）

服務(wù)項目單一工作人員態(tài)度差/不專業(yè) 設(shè)施老舊/衛(wèi)生不達標收費標準不透明緊急響應(yīng)不及時其他

15. 您認為當前服務(wù)最急需改進的方面是（可多選）

增加服務(wù)種類（如康復(fù)護理、法律咨詢）提升人員專業(yè)性（如持證上崗、定期培訓(xùn)）升級硬件設(shè)施（如加裝電梯、無障礙通道）降低收費或增加補貼加強宣傳與需求對接其他

四、養(yǎng)老服務(wù)需求與偏好

16. 未來1-3年，您最希望社區(qū)提供哪些服務(wù)？（可多選）

日間照料助餐服務(wù) 居家上門醫(yī)療智能養(yǎng)老設(shè)備（健康監(jiān)測/緊急呼叫）文化興趣課程（書法/智能手機教學(xué)）適老化改造（防滑地板/扶手安裝）長期護理保險咨詢其他

17. 您更傾向的養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老（社區(qū)提供上門服務(wù)）社區(qū)日間照料（白天托管+夜間回家）機構(gòu)養(yǎng)老（全托式養(yǎng)老院）其他（如旅居養(yǎng)老）

18. 您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的收費接受度（月均）

免費 50元以下 51-100元 101-200元 200元以上

19. 若引入智能設(shè)備（如健康手環(huán)），您的使用意愿

非常愿意愿意（需培訓(xùn)）不確定不愿意（擔(dān)心操作復(fù)雜）堅決反對（隱私擔(dān)憂）

20.您希望社區(qū)如何提升服務(wù)精準度？（開放題）

五、補充信息（可選填）

21. 您居住的小區(qū)建成年代

1990年及以前 1991-2000年 2001-2010年 2011年以后

22. 是否接受社區(qū)組織志愿者上門陪伴服務(wù)？

非常需要需要無所謂不需要

感謝您完成問卷！祝您身體健康，生活愉快！

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