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邊疆多民族地區(qū)農(nóng)村老年人社會(huì)參與模式與健康效應(yīng)調(diào)查問卷

親愛的老人家

您好!

為進(jìn)一步了解目前邊疆多民族地區(qū)農(nóng)村老人的社會(huì)參與情況,現(xiàn)誠邀您參加此次調(diào)查,您的參與將對(duì)邊疆地區(qū)基層政府提升對(duì)老年人社會(huì)參與方面的服務(wù)有重要意義!完成問卷大約需要10-15分鐘,調(diào)查結(jié)果僅用于學(xué)術(shù)研究,請(qǐng)您根據(jù)真實(shí)想法放心填寫!謝謝您的配合!

西安建筑科技大學(xué)課題組

一、基本信息
1. 性別:
2. 年齡:
3. 您的受教育程度:
4. 您目前主要的婚姻狀況:
5. 您個(gè)人平均每月的收入(包括養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費(fèi)、勞動(dòng)收入、政府補(bǔ)貼等所有來源)大約在哪個(gè)范圍?
6. 您目前的居住方式是?

二、非正式社會(huì)參與情況

說明:非正式社會(huì)參與指的是您與家人、親戚、朋友、鄰居、熟人等進(jìn)行的非組織化、非強(qiáng)制性的交往活動(dòng)。例如:串門聊天、互相幫忙、一起散步/鍛煉、打牌下棋、參加紅白喜事、照看孫輩(非主要責(zé)任)、電話/微信聯(lián)系等。

7. (頻率) 在過去一年里,您與家人(不住在一起的)見面或聯(lián)系(包括電話、微信等)的頻率大約是?
8. (頻率) 在過去一年里,您與親戚(非直系親屬)見面或聯(lián)系的頻率大約是?
9. (頻率) 在過去一年里,您與朋友見面或聯(lián)系的頻率大約是?
10. (頻率) 在過去一年里,您與鄰居串門聊天、互相走動(dòng)或一起活動(dòng)的頻率大約是?
11. (深度) 在您與家人、親戚、朋友、鄰居的交往中,您通常是主動(dòng)發(fā)起的一方,還是被動(dòng)參與的一方?
12. (深度) 當(dāng)您參與這些非正式的交往活動(dòng)(如聊天、幫忙、娛樂)時(shí),您通常投入的時(shí)間是?
13. (深度)在您與家人、親戚、朋友、鄰居的交往中,您感覺彼此能敞開心扉交流的程度如何?

三、社會(huì)支持感知情況

說明:以下問題想了解您從家人、親戚、朋友、鄰居那里獲得的各種幫助和支持的情況。請(qǐng)根據(jù)過去一年的感受回答。

14. (工具性支持)當(dāng)您遇到生活上的實(shí)際困難(如修理東西、搬運(yùn)重物、干農(nóng)活、生病需要照顧等)時(shí),您的家人、親戚、朋友或鄰居提供實(shí)際幫助的情況如何?
15. (工具性支持)您覺得在需要時(shí),您能方便地從家人、親戚、朋友或鄰居那里獲得物質(zhì)上的幫助(如借點(diǎn)錢、借點(diǎn)東西)嗎?
16. (情感性支持)當(dāng)您感到孤獨(dú)、煩惱或情緒低落時(shí),您的家人、親戚、朋友或鄰居能傾聽您的訴說、安慰您的情況如何?
17. (情感性支持)您覺得您的家人、親戚、朋友或鄰居關(guān)心您、在乎您的感受嗎?
18. (情感性支持)您覺得從家人、親戚、朋友或鄰居那里,您能獲得足夠的理解、尊重和情感上的依靠嗎?
19. (信息性支持)當(dāng)您需要了解一些信息(如國家政策、醫(yī)療知識(shí)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)、生活小竅門等)時(shí),您的家人、親戚、朋友或鄰居能提供有用的建議或信息的情況如何?
20. (信息性支持)在您需要做出重要決定(如看病就醫(yī)、子女問題、財(cái)務(wù)安排等)時(shí),您的家人、親戚、朋友或鄰居能給您提供有價(jià)值的參考意見嗎?

四、身心健康狀況

21.

(自評(píng)生理健康)您如何評(píng)價(jià)您目前總體的身體健康狀況?

22.

(慢性?。?/span>您是否被醫(yī)生診斷患有以下慢性疾???

23. 在過去一個(gè)月里,您在做以下日?;顒?dòng)時(shí)是否需要他人幫助?
  • 完全不需要
  • 有點(diǎn)困難但不需要幫助
  • 需要一些幫助
  • 完全做不了
吃飯
穿衣
上廁所
室內(nèi)走動(dòng)/上下床
洗澡
做飯
購物
管理錢財(cái)
做家務(wù)
熟練使用手機(jī)
24. (抑郁情緒 - 簡化版)在過去一個(gè)月里,您是否有以下感覺?
  • 幾乎沒有
  • 有些時(shí)候有
  • 大約一半時(shí)間有
  • 大多數(shù)時(shí)間有
  • 幾乎總是有
感到情緒低落、沮喪或絕望?
做事時(shí)提不起勁或者沒有興趣?
感到自己很沒用或讓家人失望?
睡眠不好(難以入睡、易醒或睡得太多)?
感到疲倦或精力不足?
25.

(生活滿意度)總的來說,您對(duì)您目前的生活感到滿意嗎?

26.

(孤獨(dú)感)您經(jīng)常感到孤獨(dú)嗎?

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