豐收社區(qū)家政服務(wù)需求調(diào)查表

您所居住的小區(qū)名稱(chēng)

選擇家政服務(wù)時(shí)，您最看中的因素是？（限選1-2項(xiàng)）

價(jià)格實(shí)惠服務(wù)人員有經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)時(shí)間靈活公司正規(guī)有保障人員性格好溝通其他

您需要哪類(lèi)家政服務(wù)的需求（如保潔、育兒、助老服務(wù)等）

日常保潔與收納營(yíng)養(yǎng)配餐助老服務(wù)其他（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)需要的服務(wù)需求）

老年人的年齡段：

60~6566~7071~7575~8080以上

老年人目前的婚姻狀況是

有老伴老伴已過(guò)世離異無(wú)婚姻經(jīng)歷

老年人的身體狀況

能夠自理部分自理不能自理

老年人是否與子女同住

是否

老年人是否需要以下養(yǎng)老生活服務(wù)

A、生活照料（諸如洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、買(mǎi)菜購(gòu)物、洗澡穿衣、陪同外出等）B、醫(yī)療保健C、日托服務(wù)（如日托站等）D、緊急救助E、休閑娛樂(lè)活動(dòng)F、老年人學(xué)習(xí)培訓(xùn)G、參與社會(huì)活動(dòng)H、心理護(hù)理（聊天解悶，心理開(kāi)導(dǎo)等）J、身體鍛煉K、其他（請(qǐng)注明具體需要的服務(wù)類(lèi)型）

老年人是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）？

是否

下面養(yǎng)老模式中，您更喜歡哪種（多選）

居家養(yǎng)老(子女養(yǎng)老）社區(qū)居家養(yǎng)老老年公寓(機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）福利院、敬老院

每月能承受的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用

1000元以上800-999元500-799元499元以下

請(qǐng)問(wèn)關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)，您認(rèn)為怎樣的上門(mén)頻率比較合理？

每周一次每周二次每月一次每月兩次

您的職業(yè):

學(xué)生在職人員退休人員自由職業(yè)者待業(yè)其他

您平時(shí)會(huì)關(guān)注自己的飲食是否健康、營(yíng)養(yǎng)搭配是否均衡嗎?

非常關(guān)注比較關(guān)注一般不太關(guān)注完全不關(guān)注

您覺(jué)得自己或家人在日常飲食中存在以下哪些問(wèn)題? （可多選）

蔬菜水果攝入不足主食（米面）攝入過(guò)多肉類(lèi)（尤其紅肉、加工肉）攝入過(guò)多油脂（尤其動(dòng)物油、油炸食品）攝入過(guò)多鹽分?jǐn)z入過(guò)多糖分（含糖飲料、甜點(diǎn)）攝入過(guò)多三餐不規(guī)律外賣(mài)、在外就餐頻率高不太會(huì)挑選健康食材沒(méi)有明顯問(wèn)題

您或家人是否有以下慢性疾病或特殊飲食需求?（可多選）

高血壓高血脂糖尿病、血糖偏高肥胖、超重心腦血管疾病骨質(zhì)疏松胃腸疾病食物過(guò)敏孕期、哺乳期營(yíng)養(yǎng)兒童/青少年?duì)I養(yǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)無(wú)

是否遇到過(guò)以下飲食困擾?（可多選）

不知道如何搭配食材控制不好食材分量特殊人群飲食需求減肥、增重需求慢性病飲食管理沒(méi)有困擾

您家的保潔收納需求頻率如何?

每天/幾乎每天每周1-2次每月1-2次季度/年度大掃除幾乎無(wú)固定需求

若選擇付費(fèi)保潔收納服務(wù)，您更傾向哪種形式?

單次深度清潔（如開(kāi)荒、家電清洗）定期套餐服務(wù)（周/月卡）按空間收費(fèi)（廚房/衣柜等專(zhuān)項(xiàng)整理）定制化服務(wù)（按需調(diào)配人員/時(shí)長(zhǎng)）

您對(duì)家庭保潔收納服務(wù)的核心訴求是?（）

清潔效果徹底（無(wú)衛(wèi)生死角）收納方案科學(xué)（空間利用率高）服務(wù)人員效率高（按時(shí)完工）工具設(shè)備專(zhuān)業(yè)（自帶環(huán)保清潔劑）價(jià)格透明無(wú)隱形消費(fèi)

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷

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