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關(guān)于農(nóng)村單親家庭孩子教育問題的調(diào)查研究
1. 問卷唯一ID
2. 調(diào)查對象:___年級___班___號
一、基本信息
3. 孩子的性別:
男
女
4. 孩子的年齡:
6~8歲
9~10歲
11~12歲
5. 孩子目前就讀年級:
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
6. 單親家庭類型:
父親撫養(yǎng)
母親撫養(yǎng)
其他親屬撫養(yǎng)(如祖父母等)
二、孩子學習情況
7. 孩子的學習成績在班級中屬于:
優(yōu)秀(班級前10%)
中等偏上
中等
中等偏下
較差
8. 孩子是否有以下學習困難?(可多選)
注意力不集中
基礎(chǔ)薄弱
缺乏學習動力
無人輔導(dǎo)作業(yè)
其他:
9. 孩子的性格表現(xiàn):(可多選)
開朗活潑
內(nèi)向靦腆
敏感易怒
自卑孤僻
其他:
10. 孩子是否因家庭情況感到心理壓力?
經(jīng)常
偶爾
很少
從未
三、家庭情況
11.
家庭主要成員:
父親
母親
爺爺
奶奶
哥哥
姐姐
弟弟
妹妹
12. 家庭主要監(jiān)護人(扶養(yǎng)人)的年齡:
25-35歲
36-45歲
46-55歲
56歲以上
13. 監(jiān)護人的文化程度:
小學及以下
初中
高中/中專
大專及以上
14. 監(jiān)護人的主要職業(yè):
務(wù)農(nóng)
外出打工
本地臨時工
個體經(jīng)營
無業(yè)
其他
15. 監(jiān)護人每天陪伴孩子的時間:
少于1小時
1-3小時
3-5小時
5小時以上
16. 監(jiān)護人對孩子學習的關(guān)注程度:
非常重視,經(jīng)常輔導(dǎo)作業(yè)
比較重視,偶爾輔導(dǎo)作業(yè)
不太關(guān)注
完全不關(guān)注
17. 監(jiān)護人與學校老師的溝通頻率
每月多次
每學期1-2次
從未溝通
四、家庭經(jīng)濟狀況
18. 家庭主要收入來源:(可多選)
務(wù)農(nóng)
外出打工
本地務(wù)工
政府補助(如低保)
親屬資助
其他:
19. 家庭人均年收入約為:
3000元以下
3000-6000元
6000-10000元
10000元以上
20. 家庭是否因經(jīng)濟困難影響孩子教育?(如購買學習用品、課外書籍等)
是
否
五、教育問題與社會支持
21. 孩子是否接受過學?;蛏鐣男睦磔o導(dǎo)?
是
否
22. 孩子是否參與過針對單親家庭的教育幫扶活動?
是
否
23. 您認為孩子教育中最大的困難時:(可多選)
經(jīng)濟壓力
監(jiān)護人精力不足
缺乏學習資源(如書籍、網(wǎng)絡(luò))
孩子心理問題
家校溝通不暢
其他
24. 您希望孩子需要得到哪些方面的幫助?(可多選)
經(jīng)濟支持
學習輔導(dǎo)
心理輔導(dǎo)
監(jiān)護人教育培訓(xùn)
其他:
25. 是否特殊備注
是
否
關(guān)閉
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