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廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院首屆院內(nèi)中等長度靜脈導管技術培訓班理論考試
共有三部分,第一部分單選題,共35題,每題2分,第二部分多選題,每題2分,共10題,第三部分案例分析題,每題1分,共10題。滿分100分。
基本信息:
姓名:
片區(qū):
科室:
工號:
一、單選題(每題2分,共35題,共70分)
1. 成人中等長度導管的長度范圍是()
A. 10-15 cm
B. 20-30 cm
C. 35-45 cm
D. 50-60 cm
2. 中等長度導管首選穿刺靜脈是()
A. 頭靜脈
B. 肘正中靜脈
C. 肱靜脈
D. 貴要靜脈
3. 推薦留置時間是()
A. ≤1周
B. 1-4周
C. 4-8周
D. >8周
4.中長導管維護過程中酒精皮膚脫脂消毒的操作要求是()
A. 以穿刺點為中心順時針消毒1遍
B. 僅消毒導管周圍皮膚1遍
C. 直接覆蓋穿刺點,逆時針消毒2遍
D. 避開穿刺點和導管,順-逆-順時針消毒3遍
5. 應避免穿刺的血管條件是()
A. 導管/靜脈比率>45%
B. 血管彈性好
C. 超聲下可見清晰走向
D. 位于非關節(jié)部位
6. 測量置管長度的正確方法是()
A. 預穿刺點至乳頭連線
B. 預穿刺點至劍突距離
C. 預穿刺點沿靜脈走向至同側鎖骨中線
D. 預穿刺點至臍部距離
7. 預防感染的核心措施是()
A. 每日更換敷料
B. 集束化管理策略(洗手、最大無菌屏障等)
C. 限制留置時間至1周
D. 僅由醫(yī)師操作
8. 靜脈炎評估推薦工具是()
A. VIP(可視化靜脈炎量表)
B. NRS疼痛評分
C. Braden量表
D. GCS評分
9. 沖封管注射器規(guī)格應至少選用()
A. 1ml
B. 5ml
C. 10ml及以上
D. 2ml
10. 懷疑導管相關血流感染時,應()
A. 立即拔管
B. 僅從導管抽血培養(yǎng)
C. 同時從導管和外周靜脈抽血培養(yǎng)
D. 預防性使用抗生素
11. 無針接頭消毒時間至少需()
A. 3秒
B. 5-15秒
C. 30秒
D. 60秒
12. 拔管后需監(jiān)測穿刺點()
A. 6小時
B. 24小時
C. 48小時
D. 72小時
13. 預防導管堵塞的關鍵是()
A. 減少沖管頻率
B. 規(guī)范沖封管(先脈沖后正壓)
C. 僅輸注抗生素
D. 延長留置時間
14.識別導管尖端移位的最佳方法是()
A. 患者主訴疼痛
B. 影像學檢查
C. 觀察敷料滲血
D. 測量外露長度
15. 導管破裂的錯誤處理是()
A. 強行拔管
B. 標記破損段并停用
C. 評估修復或更換
D. 預防空氣栓塞
16. 神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是()
A. 局部紅腫
B. 麻木或刺痛感
C. 導管回血不暢
D. 發(fā)熱
17. 導管栓塞的緊急處理是()
A. 加快輸液速度
B. 熱敷穿刺點
C. 臥床并聯(lián)系血管外科會診
D. 自行調整導管位置
18. 置管前患者評估不包括()
A. 凝血功能
B. 穿刺肢體手術史
C. 雙上肢臂圍差異
D. 家屬聯(lián)系方式
19. 超聲引導置管的主要目的是()
A. 縮短操作時間
B. 減少敷料使用
C. 降低導管成本
D. 提高穿刺成功率,減少神經(jīng)損傷
20. 血管活性藥物經(jīng)外周靜脈輸注的安全管理,錯誤的是()
A. 選擇18G以上留置針
B. 輸注時間>6h需加強巡視
C. 允許持續(xù)輸注去甲腎上腺素>24h
D. 外滲時用硝酸甘油軟膏處理
21.關于迷你中線導管的描述,正確的是()
A. 長度15~30cm,尖端需超過腋窩
B. 長度6~15cm,尖端不超過腋窩
C. 可連續(xù)輸注滲透壓>900mOsm/L的營養(yǎng)液
D. 留置時間需超過4周
22.患者經(jīng)迷你中線導管輸注腸外營養(yǎng)液后發(fā)生靜脈血栓,可能的原因是()
A. 營養(yǎng)液含氨基酸濃度2.4%
B. 輸注時間<7天
C. 導管尖端位于腋靜脈
D. 滲透濃度1207mOsm/L
23.以下不屬于中長導管維護前的評估內(nèi)容
A. 穿刺點有無發(fā)紅、腫脹、壓痛
B. 導管長度及有無移動
C. 患者近期睡眠情況
D. 敷料是否潮濕、松脫、污染或到期
24.2024版INS標準中,無針接頭沖封管操作錯誤的是()
A. 負壓接頭:沖洗→夾閉→斷開
B. 正壓接頭:沖洗→斷開→夾閉
C. 平衡壓接頭、抗反流接頭:沒有推薦特定的順序,但建議先夾緊
D. 所有接頭無順序要求
25.中線導管輸注腸外營養(yǎng)液的滲透壓安全閾值是()
A. ≤900mOsm/L
B. ≤600mOsm/L
C. ≤1200mOsm/L
D. 無限制
26.滲出與外滲的本質區(qū)別是()
A. 滲出是藥物刺激,外滲是機械損傷
B. 滲出是炎癥過程(血管內(nèi)液體和細胞成分通過血管壁進入組織間質、體腔、粘膜表面和體表的過程),外滲是刺激性、腐蝕性藥物滲漏至靜脈管腔以外的周圍組織。
C. 滲出需冷敷,外滲需熱敷
D. 滲出僅發(fā)生于中心靜脈導管
27.懷疑導管相關血流感染時,必須進行的操作是()
A. 僅拔除導管
B. 同時抽取導管血和外周血培養(yǎng)
C. 預防性使用廣譜抗生素
D. 局部消毒處理
28.患者出現(xiàn)導管相關靜脈炎,優(yōu)先采取的措施是()
A. 立即拔管
B. 熱敷+抬高肢體+監(jiān)測24小時
C. 靜脈注射抗生素
D. 減少輸液速度
29.預防導管堵塞的關鍵措施是()
A. 減少沖管頻率
B. 合理安排輸液順序,避免藥物沉淀
C. 僅輸注單一種類藥物
D. 延長留置時間
30.中長導管尖端最佳位置是()
A. 腋靜脈遠端
B. 肱靜脈起始處
C. 貴要靜脈中段
D. 鎖骨下靜脈
31.首選的置管技術是()
A. 常規(guī)盲穿
B. 賽丁格技術
C. 超聲引導下改良賽丁格技術
D. 直接靜脈切開
32.敷料更換的指征不包括()
A. 每日常規(guī)更換
B. 敷料松動或卷邊
C. 敷料潮濕或污染
D. 穿刺點滲血
33.無癥狀導管相關深靜脈血栓的正確處理是()
A. 立即抗凝治療
B. 無需特殊治療
C. 熱敷患肢
D. 冷敷患肢
34.經(jīng)外周靜脈補鉀的濃度上限是()
A. 1 g/L
B.10 g/
C. 5 g/L
D. 3 g/L(0.3%)
35.導管固定時,關于透明敷料的操作錯誤的是()
A. 無張力垂放敷料
B. 塑形后邊撕邊按壓邊框
C. 敷料覆蓋范圍小于酒精消毒面積
D. 選用至少≥10X10cm的透明敷料
二、多選題(每題2分,共10題,共20分)
1. 中長導管適應證包括()
A. 預計治療時間1-4周
B. 輸注等滲或接近等滲藥物
C. 短期使用萬古霉素(<6天)
D. 持續(xù)輸注發(fā)泡劑藥物
2. 置管前患者評估內(nèi)容有()
A. 血常規(guī)及凝血功能
B. 穿刺肢體手術史
C. 家屬職業(yè)背景
D. 雙上肢臂圍差異
3. 預防靜脈炎的措施是()
A. 避開關節(jié)部位穿刺
B. 選擇最細導管
C.使用縫線固定導管
D. 操作全程無菌
4. 拔管指征包括()
A. 留置滿2周但需繼續(xù)治療
B. 疑似導管相關感染
C. 神經(jīng)損傷癥狀(麻木、刺痛)
D. 治療結束
5. 深靜脈血栓的預防措施是()
A. 穿刺側肢體早期活動
B. 常規(guī)使用抗凝劑
C. 補充足夠水分
D. 限制肢體運動
6.
關于置管前的知情同意,正確的是( )
A. 危重患者需簽署
B. 口頭告知即可
C.所有患者置管前均需簽署知情同意書
D. 僅家屬簽字有效
7.中線導管禁忌證包括()
A. 乳腺癌淋巴清掃術后
B. 預計治療時間2周
C. 持續(xù)輸注發(fā)泡劑藥物
D. 高凝狀態(tài)病史
8. 導管堵塞的識別要點有()
A. 回抽無回血
B. 沖管阻力大
C. 輸液泵頻繁報警
D. 以上均對
9. 必須選擇中心靜脈通路的情況是()
A. 輸注pH<5的萬古霉素濃縮液(未稀釋)
B. 滲透壓>900mOsm/L的腸外營養(yǎng)液>10天
C. 持續(xù)輸注去甲腎上腺素>6小時
D. 發(fā)泡類化療藥(如長春新堿)(
10.中線導管尖端位于鎖骨下靜脈的優(yōu)勢包括()
A. 降低導管相關血栓發(fā)生率
B. 延長留置時間
C. 允許輸注發(fā)泡劑藥物
D. 減少靜脈炎風險
三、案例分析題,均為單選題(每題1分,共三個案例10題,共10分)
案例1:患者置入中等長度導管3天,沖管時發(fā)現(xiàn)導管體外段裂痕,少量藥液滲出。
1、此并發(fā)癥為:()
A. 導管堵塞
B. 導管破裂
C. 靜脈炎
D. 感染
2、護士首先應:()
A. 繼續(xù)用力沖管測試
B. 停止使用導管,檢查破裂位置
C. 用膠帶纏繞裂痕處
D. 加速輸液稀釋藥物
3、預防導管破裂需
A. 使用10ml以上注射器沖管,避免暴力沖管
B. 定期更換輸液接頭
C. 使用導管固定裝置
D. 延長導管留置時間
案
例2:患者男,60歲,診斷急性胰腺炎,留置中長導管5天,患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱(39.2℃),穿刺點膿性分泌物。
1、最可能的并發(fā)癥是:()
A. 導管相關性血流感染
B. 靜脈炎
C. 過敏反應
D. 血栓性靜脈炎
2、確診的必要操作是:()
A. 雙側血培養(yǎng)+導管尖端培養(yǎng)
B. 僅穿刺點分泌物培養(yǎng)
C. 立即拔管丟棄
D. 超聲檢查靜脈
3、降低感染風險的核心是:()
A. 減少敷料更換頻率
B. 嚴格無菌操作+集束化護理策略
C. 預防性使用抗生素
D. 選擇股靜脈穿刺
案例3:患者,女,留置中長導管10天,更換敷料時發(fā)現(xiàn)導管外露長度增加3cm,患者無不適。
1、此現(xiàn)象提示:()
A. 導管斷裂
B. 導管移位
C. 正常彈性回縮
D. 血栓形成
2、確認移位的最佳方法是:()
A. 測量雙側臂圍
B. 對比置管時外露長度記錄
C. 強行回送導管
D. 忽略無癥狀移位
3、正確操作是:()
A. 立即拔除導管
B. 熱敷穿刺點
C. 將導管消毒后重新送回至預留長度
D. 評估導管功能+加強固定+密切觀察
4、預防移位的措施是:()
A. 使用思樂扣固定裝置
B. 鼓勵患者大幅度活動患肢
C. 減少敷料更換次數(shù)
D. 加強敷料更換次數(shù)
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