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聊城愛(ài)爾眼科聯(lián)合中國(guó)人壽觀影活動(dòng)簽到表
您目前對(duì)于近視的矯正方式?
框架眼鏡
隱形眼鏡
角膜塑形鏡
RGP
您目前的近視度數(shù)?
小于300度
300-600度
大于600度
不清楚大概度數(shù),很久沒(méi)測(cè)過(guò)
目前的散光度數(shù)?
無(wú)散光
100度以內(nèi)
100-200度
200度以上
不清楚多少度
您聽(tīng)說(shuō)過(guò)哪些類型的近視手術(shù)?
全飛秒3.0
全飛秒4.0
半飛秒
全激光
ICL
您認(rèn)為近視手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是什么?
擺脫眼鏡/隱形的困擾
提升生活便利性(運(yùn)動(dòng) 游泳 化妝等)
改善外觀形象
提高視覺(jué)質(zhì)量(如夜間視力)
職業(yè)發(fā)展\工作需求(軍警校 空乘等)
長(zhǎng)期來(lái)看可能更經(jīng)濟(jì)(長(zhǎng)期佩戴需要定期更換)
其他:
不清楚,認(rèn)為優(yōu)勢(shì)不明顯
您對(duì)近視手術(shù)的主要顧慮或擔(dān)心是什么?(可多選)
手術(shù)安全性/風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題
術(shù)后后遺癥
擔(dān)心手術(shù)效果不理想
手術(shù)費(fèi)用高
擔(dān)心術(shù)后無(wú)法達(dá)到理想視力
害怕手術(shù)過(guò)程本身
擔(dān)心自己不適合手術(shù),不知道怎么選擇
對(duì)近視手術(shù)了解匱乏/信息混亂難辨真假
其他:
沒(méi)有明顯顧慮
您是否認(rèn)真考慮過(guò)做近視手術(shù)?
是,并已經(jīng)詳細(xì)咨詢但未檢查
是,已經(jīng)做過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查
是,但還沒(méi)有開(kāi)始咨詢或行動(dòng)(只是想過(guò))
否,從未考慮過(guò)
否,明確知道或檢查過(guò),知道自己不適合
如果您考慮過(guò)近視手術(shù),(或正在考慮),您計(jì)劃在什么時(shí)間段準(zhǔn)備手術(shù)?
立即
1個(gè)月內(nèi)
3個(gè)月內(nèi)
6個(gè)月內(nèi)
1年內(nèi)
僅考慮,暫無(wú)明確計(jì)劃
已放棄考慮
如果目前不考慮或不打算做近視手術(shù),最主要的原因是?
對(duì)現(xiàn)在的矯正方式滿意,不想改變
擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和副作用
手術(shù)費(fèi)超預(yù)算
覺(jué)得沒(méi)必要,戴眼鏡也挺好
認(rèn)為自己不適合手術(shù)
對(duì)手術(shù)效果缺乏信心
害怕手術(shù)過(guò)程
家人或朋友反對(duì)
其他:
姓名:
您的性別:
男
女
年齡
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