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中學生使用手機問卷調查表【復制】
1. 您的性別:
男
女
2. 您孩子是否經(jīng)常在家使用手機?
是
否
3. 您孩子是否經(jīng)常因為家長不允許使用手機而感到焦慮和沮喪?
是
否
4. 您孩子是否因為使用手機而影響學習成績
是
否
5. 您孩子是否因為手機使用而影響到與家人的關系
是
否
6. 您孩子使用手機使用
除了學習使用,從不刷視頻,玩游戲
玩游戲,刷視頻無節(jié)制
玩游戲,刷視頻有節(jié)制
其他
7. 您的孩子每次使用手機時間
每天都使用
每周偶爾使用
不使用
8. 您對孩子使用手機的態(tài)度
可以接觸但要適量
孩子太小不能玩
無所謂
9. 您對孩子使用手機的監(jiān)管情況
經(jīng)常干預和限制
有時干預或限制
沒有干預和限制
10. 您孩子最近一個月情緒狀況如何?
非常積極
比較積極
一般
比較消極
非常消極
11. 您認為孩子目前面臨的主要壓力來自于哪些方面?
學習成績
人際交往
家庭期望
其他
12. 您最希望解決孩子的?
學習分心
做事拖拉
偏科
考試過敏性焦慮
馬虎
其他
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