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神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理知信行現(xiàn)狀調(diào)查分析
第一部分：一般資料調(diào)查
1.您的性別
男
女
2.您的學(xué)歷
中專
大專
本科
碩士及以上
3.您的年齡
4.您的職稱
護(hù)士
護(hù)師
主管護(hù)師
副主任護(hù)師及以上
6.是否了解過(guò)目標(biāo)體溫管理相關(guān)指南
是
否
7.科室是否有目標(biāo)體溫管理相關(guān)指南
是
否
8.是否參加過(guò)目標(biāo)體溫管理相關(guān)培訓(xùn)
是
否
第二部分：神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理現(xiàn)狀調(diào)查
一神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理知識(shí)的調(diào)查
1.目標(biāo)體溫管理對(duì)重型顱腦損傷患者的作用有（ ）多選題
A.降低腦代謝，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫
B.從起始階段減少腦細(xì)胞凋亡和壞死
C.減少局部乳酸的產(chǎn)生，減少興奮性毒性物質(zhì)的釋放
D.減輕腦組織的炎癥反應(yīng)和全身炎癥反應(yīng)
E.減少氧自由基的產(chǎn)生，促進(jìn)氧自由基的清除
F.降低血管通透性，減少滲出，抑制血管性水腫
G.減少 Ga2+內(nèi)流，阻斷鈣對(duì)神經(jīng)元的毒性作用
H.抑制參與即刻早期基因 c-fos 的表達(dá)
2.當(dāng)重型顱腦損傷患者出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)不應(yīng)使用亞低溫治療（ ）
A.伴嚴(yán)重復(fù)合多發(fā)傷或已處于全身衰竭期
B.合并低血壓、休克尚未糾正
C.活動(dòng)性出血，或懷疑有顱內(nèi)血腫、正處于觀察階段
D.嚴(yán)重心肺功能不良
E.惡性心律失常未有效控制
F.GCS 評(píng)分 3 分，雙側(cè)瞳孔散大，無(wú)自主呼吸
G.血小板減少（＜50×1012/L）
H.凝血功能障礙
I.長(zhǎng)時(shí)間（>60 min）心跳停止
3.重型顱腦損傷患者出現(xiàn)體溫異常的原因有哪些（ ）
A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙
B.顱內(nèi)壓升高
C.感染
D.吸收熱
E.脫水熱
4.對(duì)于所有發(fā)熱的重型顱腦損傷患者，至少采用維持正常生理體溫的目標(biāo)體溫管理，將患者的核心目標(biāo)溫度維持在（ ）
A.35.0~36.0℃
B.35.0~36.5℃
C.36.0~37.0℃
D.36.0~37.5℃
E.37.0~38.0℃
5.對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行目標(biāo)體溫管理時(shí)，核心體溫監(jiān)測(cè)部位的金標(biāo)準(zhǔn)是
A.膀胱
B.直腸
C.食管
D.腋下
E.肺動(dòng)脈導(dǎo)管
6..在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，復(fù)溫時(shí)的注意事項(xiàng)包括哪些（ ）
A.復(fù)溫速率為 0.1~0.25℃/h，盡可能緩慢并精準(zhǔn)控制
B.復(fù)溫過(guò)程中根據(jù)患者病情，酌情使用鎮(zhèn)靜、肌松藥等
C.緩慢達(dá)到正常生理溫度 36~37.5℃
D.復(fù)溫持續(xù)時(shí)間一般為 24~48h
E.保證顱內(nèi)壓＜20mmHg
7.重型顱腦損傷患者復(fù)溫階段，最重要的是加強(qiáng)（ ）的監(jiān)測(cè)，防止患者腦疝形成
A.體溫
B.顱內(nèi)壓
C.血壓
D.呼吸
E.心率
8.在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（ ）
A.循環(huán)系統(tǒng)：嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重低血壓及肺動(dòng)脈高壓等
B.呼吸系統(tǒng)：肺部感染及低氧血癥等
C.消化系統(tǒng)：腹瀉、胃潴留及消化道出血及低蛋白血癥等
D.血液系統(tǒng)：血小板減少及凝血功能異常等
E.內(nèi)分泌及代謝異常：高血糖、高血鉀、低鎂血癥等
F.神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)壓增高及顱內(nèi)感染等
G.皮膚：破潰、硬腫及壞死等
9.在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，需監(jiān)測(cè)患者的哪些指標(biāo)（ ）
A.意識(shí)、瞳孔、生命體征、血糖、血氧、顱內(nèi)壓、寒戰(zhàn)、皮膚情況及鎮(zhèn)靜深度等
B.心臟功能、容量狀態(tài)及體液分布等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)
C.胃腸道功能
D.電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能及血?dú)夥治龅葘?shí)驗(yàn)室指標(biāo)
E.心電圖、胸片、頭顱 CT、腦電圖及下肢深靜脈超聲等輔助檢查
10.在目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，對(duì)于核心目標(biāo)溫度低于（ ）的重型顱腦損傷患者， 應(yīng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療
A.32℃
B.33℃
C.34℃
D.35℃
E.36℃
11.在重型顱腦患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)的處理措施有哪些（ ）
A.使用床旁寒戰(zhàn)評(píng)估量表（bedside shiver assessment scale, BSAS）作為寒戰(zhàn)評(píng)
B.首選非藥物治療，主要為體表保溫
C.必要時(shí)聯(lián)合藥物治療，優(yōu)先使用非鎮(zhèn)靜藥物
D.使用藥物治療時(shí)，要考慮藥物的不良反應(yīng)及相互作用等情況
E.必要時(shí)聯(lián)合藥物治療，優(yōu)先使用鎮(zhèn)靜藥物
12.在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，預(yù)防患者出現(xiàn)壓力性損傷和凍傷的措施有（ ）
A.每隔 1-2h 幫助患者進(jìn)行翻身
B.保持全身皮膚的清潔和干燥
C.根據(jù)患者情況使用功能性敷料和氣墊床
D.保證室內(nèi)適宜的溫濕度
E.注意體表的保暖
F.使用降溫毯時(shí)，防止皮膚直接接觸毯面
G.及時(shí)評(píng)估及密切觀察患者的皮膚情況
13.為避免復(fù)溫期間引起高鉀血癥和心律失常，對(duì)重型顱腦損傷患者低溫誘導(dǎo)和維持階段，應(yīng)將血鉀維持在（ ）
A.3.0~3.5mmol/L
B.3.5~4.0mmol/L
C.4.0~4.5mmol/L
D.4.5~5.0mmol/L
E.5.0~5.5mmol/L
14.重型顱腦損傷患者低溫階段，應(yīng)保持能量攝入達(dá)到正常生理體溫下目標(biāo)值的（ ），并根據(jù)患者胃腸功能狀況加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
A.55%
B.60%
C.65%
D.70%
E.75%
15.重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能預(yù)后的主要評(píng)估方法有哪些（ ）
A.顱腦 CT
B.格拉斯哥預(yù)后評(píng)分量表（Glasgow Outcome Scale，GOS）
C.腦電圖
D.顱腦 MRI
E.Barthel 指數(shù)
F.改良 RANKIN 量表
G.美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表
H.體感誘發(fā)電位
二、神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理態(tài)度的調(diào)查
1.目標(biāo)體溫管理對(duì)重型顱腦損傷患者來(lái)說(shuō)很重要，您認(rèn)為它可以改善神經(jīng)功能預(yù)后，提高患者生存率
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
2.您認(rèn)為護(hù)士需參與重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理實(shí)踐方案的制定
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
3.您認(rèn)為護(hù)士和醫(yī)生在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中同等重要
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
4.您認(rèn)為護(hù)士應(yīng)該掌握重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理相關(guān)知識(shí)和技能
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
5.您對(duì)重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理相關(guān)知識(shí)感興趣
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
6.您愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理相關(guān)知識(shí)
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
7.您愿意接受重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理相關(guān)培訓(xùn)
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
8.您愿意積極將目標(biāo)體溫管理知識(shí)運(yùn)用到重型顱腦損傷患者中，推動(dòng)重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理臨床實(shí)踐的發(fā)展
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
9.您有信心能夠?qū)⒅匦惋B腦損傷患者目標(biāo)體溫管理做好
A.非常同意
B.同意
C.不確定
D.不同意
E.非常不同意
三神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理行為的調(diào)查
1.在進(jìn)行目標(biāo)體溫管理前，您會(huì)對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行全面評(píng)估
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
2.您能熟練操作各種低溫誘導(dǎo)設(shè)備
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
3.您能準(zhǔn)確處理或及時(shí)報(bào)告各種低溫誘導(dǎo)設(shè)備的故障
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
4.在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，您會(huì)密切關(guān)注患者生命體征、意識(shí)、瞳孔、血流動(dòng)力學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查等病情變化
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
5.在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，您會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行寒戰(zhàn)評(píng)估
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
6.在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，您會(huì)做好基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道及消化道等全面護(hù)理預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
7.在重型顱腦損傷患者目標(biāo)體溫管理過(guò)程中，您能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生立即處理
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
8.您會(huì)對(duì)重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能預(yù)后進(jìn)行評(píng)估
A.從不
B.偶爾
C.有時(shí)
D.經(jīng)常
E.總是
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