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65歲養(yǎng)老方式調(diào)查問卷
尊敬的先生、女士:您好!首先感謝您抽取寶貴時間
完成這份調(diào)查問卷,此次調(diào)查問卷作為了解老年人真正的需求。您的填寫是采取匿名的形式,不會對你的隱私以及個人生活產(chǎn)生困擾,希望你根據(jù)自己的具體情況以及感受進(jìn)行填寫,最后再次感謝您能花費時間完成此份問卷,謝謝您!
1. 您的性別是?
A 男
B 女
2. 您的年齡是?
A 65-70歲
B 71-75歲
C 76-80歲
3. 您目前的居住情況是?
A 獨居
B 與配偶同住
C 與子女同住
D 其他
4. 您的經(jīng)濟(jì)來源主要是什么?
A 養(yǎng)老金
B 子女支持
C 自己的儲蓄
D 其他
5. 您對當(dāng)前的養(yǎng)老方式滿意嗎?
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
6. 您希望在未來選擇哪種養(yǎng)老方式?
A 繼續(xù)居家養(yǎng)老
B 進(jìn)入養(yǎng)老院
C 與親人同住
D 其他
7. 您認(rèn)為養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量如何?
A 非常好
B 好
C 一般
D 差
8. 您是否了解社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)?
A 了解
B 不了解
9. 您在選擇養(yǎng)老方式時最看重哪些因素?
A 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
B 服務(wù)質(zhì)量
C 生活環(huán)境
D 家人意見
10. 您是否有參加老年人活動的習(xí)慣?
A 經(jīng)常參加
B 偶爾參加
C 從不參加
11. 您希望在養(yǎng)老院提供哪些服務(wù)?
A 醫(yī)療服務(wù)
B 康復(fù)護(hù)理
C 文娛活動
D 社交活動
12. 您認(rèn)為哪些因素會影響老年人的養(yǎng)老選擇?
A 健康狀況
B 經(jīng)濟(jì)條件
C 家庭關(guān)系
D 社會支持
13. 您最希望在養(yǎng)老院享受的娛樂活動是什么?(從高到底排序)
A 書法繪畫
B 舞蹈健身
C 旅游
D 電影欣賞
14. 您覺得目前的養(yǎng)老政策是否足夠?
A 足夠
B 不夠
15. 您認(rèn)為政府在養(yǎng)老方面應(yīng)該做出哪些改進(jìn)?
A 增加養(yǎng)老資金
B 提升服務(wù)質(zhì)量
C 加強(qiáng)宣傳教育
D 建設(shè)更多養(yǎng)老設(shè)施
16. 您是否有參加志愿者活動的意愿?
A 有
B 沒有
17. 您是否希望繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識和技能?
A 希望
B 不希望
18. 您在養(yǎng)老過程中最擔(dān)心的是什么?(從高到底排序)
A 健康問題
B 經(jīng)濟(jì)問題
C 孤獨感
D 家庭關(guān)系
您是否抽煙?
抽
不抽
您是否喝酒?
喝
不喝
關(guān)閉
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