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留守老人需求問卷調(diào)查

1. 您的年齡？

60-69歲70-79歲 80歲及以上

2. 您的居住狀態(tài)？

獨居只和老伴同住和孫輩/其他親屬同住

3. 子女外出務工后，聯(lián)系頻率？

每周至少1次每月1-3次幾個月1次或更少

4. 日常家務主要靠誰？（可多選）

自己/老伴子女/親屬鄰居/志愿者無人幫助

5. 經(jīng)濟來源是否夠日常開支？

足夠勉強夠用不夠用

6. 您是否有慢性?。ㄈ绺哐獕海?？

無有，但不影響生活有，需經(jīng)常就醫(yī)

7. 突發(fā)疾病時您會？（可多選）

叫鄰居幫忙聯(lián)系子女找村干部/社區(qū)打120急救

8. 獨居時是否常感到孤獨？

經(jīng)常有時很少

9. 您排解孤獨的方式？（可多選）找鄰居聊天

打電話給子女看電視/聽廣播獨自忍受

10. 社區(qū)是否提供以下幫助？（可多選）定期探訪

健康檢查組織活動無任何幫助

11. 生活中最大困難？（單選**最重要的一項）

身體病痛/就醫(yī)難經(jīng)濟壓力大孤獨無人陪伴怕突發(fā)意外家務負擔重

12. 您最需要的支持？（單選**最迫切的一項）

上門醫(yī)療服務增加養(yǎng)老補貼有人定期探望聊天助餐/家政服務緊急呼叫設備

問卷結(jié)束語：感謝您的寶貴意見！祝您健康平安！

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