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關(guān)于空心化背景下留守老人/兒童生活需求問(wèn)卷調(diào)查
添加問(wèn)卷說(shuō)明
1.?您的飲食是否能滿足每日營(yíng)養(yǎng)需求,是否存在吃飯困難的情況?
完全滿足
基本滿足
不太滿足
完全不滿足
2.?您的居住條件(如房屋安全性、衛(wèi)生狀況等)是否良好?
很好
較好
一般
較差
3.?您的日常衣物是否充足、合身?
非常充足
充足
不太充足
很不充足
4.?您的學(xué)習(xí)用品(書(shū)包、文具、書(shū)籍等)是否足夠支持學(xué)習(xí)?
非常足夠
足夠
不太足夠
很不足夠
5.?您對(duì)學(xué)校的師資力量是否滿意?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
6.?學(xué)校的教學(xué)設(shè)施(如教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)館等)是否能滿足學(xué)習(xí)需求?
完全滿足
基本滿足
不太滿足
完全不滿足
7.?您是否能獲得課后學(xué)習(xí)輔導(dǎo)(如老師、家人或輔導(dǎo)班的輔導(dǎo))?
經(jīng)常能
偶爾能
很少能
完全不能
8.?您在學(xué)習(xí)中是否存在困難?若有,您是如何應(yīng)對(duì)的?
沒(méi)有困難
有困難,自己摸索解決
有困難,向同學(xué)請(qǐng)教
有困難,向老師請(qǐng)教
有困難,無(wú)人可請(qǐng)教
9.?您是否有課外興趣培養(yǎng)的需求(如音樂(lè)、美術(shù)、體育等興趣班)?
非常有需求
有需求
需求一般
沒(méi)有需求
10.?您是否希望參與更多文化活動(dòng)(如讀書(shū)會(huì)、文藝表演、民俗活動(dòng)等)?
非常希望
希望
一般
不希望
11.?您與父母的溝通頻率是?
每天一次
每周2-3次
每月2-3次
每月1次及以下
12.?您與父母的情感交流是否順暢、深入?
非常順暢深入
比較順暢深入
一般
不太順暢深入
13.?您在鄉(xiāng)村的人際交往(與同學(xué)、鄰里等)狀況如何?
非常好,朋友很多
較好,有幾個(gè)朋友
一般,交往不多
較差,幾乎沒(méi)有交往
14.?您是否存在孤獨(dú)、自卑等心理問(wèn)題?
經(jīng)常存在
偶爾存在
很少存在
完全不存在
15.?您對(duì)親情陪伴、心理關(guān)懷的需求程度如何?
非常需要
比較需要
一般
不太需要
16.?您上下學(xué)途中及日?;顒?dòng)的安全保障情況如何?
非常安全
比較安全
一般
不太安全
17.?您對(duì)防溺水、防詐騙等安全知識(shí)的了解程度如何?
非常了解
比較了解
一般了解
不太了解
18.?您是否希望學(xué)習(xí)更多安全知識(shí)?
非常希望
希望
一般
不希望
1.?您的飲食起居(如做飯、洗衣、家務(wù)等)是否能自理?
完全自理
大部分自理
部分自理
完全不能自理
2.?若您的飲食起居不能完全自理,是否有他人協(xié)助?協(xié)助情況如何?
有,協(xié)助很充分
有,協(xié)助較充分
有,協(xié)助一般
沒(méi)有協(xié)助
3.?您的醫(yī)療健康狀況如何?
非常好
較好
一般
較差
4.?您日??床【歪t(yī)是否方便?
非常方便
比較方便
一般
不太方便
5.?您是否有定期體檢等健康管理需求?
非常有需求
有需求
需求一般
沒(méi)有需求
6.?您與子女(若有)的聯(lián)系頻率是?
每周2-3次
每月2-3次
每月1次
幾乎不聯(lián)系
7.?您與子女(若有)的情感交流是否順暢、深入?
非常順暢深入
比較順暢深入
一般
不太順暢深入
8.?您在鄉(xiāng)村的社交情況(與鄰里、其他老人等)如何?
社交很活躍
比較活躍
一般
很少社交
9.?您是否存在孤獨(dú)感?
經(jīng)常存在
偶爾存在
很少存在
完全不存在
10.?您對(duì)陪伴的需求程度如何?
非常需要
比較需要
一般
不太需要
11.?您參與鄉(xiāng)村公共文化活動(dòng)(如節(jié)慶活動(dòng)、文藝表演等)的情況是?
經(jīng)常參與
偶爾參與
很少參與
從未參與
12.?您是否愿意參與鄉(xiāng)村公共文化活動(dòng)?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
13.?您對(duì)文化娛樂(lè)(如看電視、聽(tīng)?wèi)蚯?、讀書(shū)等)的需求程度如何?
非常有需求
有需求
需求一般
沒(méi)有需求
14.?鄉(xiāng)村現(xiàn)有幫扶政策(如養(yǎng)老補(bǔ)貼、志愿者服務(wù)等)對(duì)您生活的幫助情況如何?
幫助很大
幫助較大
幫助一般
幫助很小
15.?您對(duì)社會(huì)關(guān)愛(ài)、志愿服務(wù)的需求程度如何?
非常需要
比較需要
一般
不太需要
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