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美麗鄉(xiāng)村建設(shè) 你我共同參與\n鄉(xiāng)村建設(shè)問卷調(diào)查

為了解我縣鄉(xiāng)村建設(shè)的現(xiàn)狀和廣大群眾對鄉(xiāng)村建設(shè)的滿意度，我縣正開展鄉(xiāng)村建設(shè)評價工作，現(xiàn)開展關(guān)于鄉(xiāng)村建設(shè)的問卷調(diào)查。誠摯邀請您參與本次美麗鄉(xiāng)村建設(shè)調(diào)查活動。
1. 您所在的位置是: ___省___ 縣___ 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）___行政村
2.
一、個人/家庭基本情況
1.您的年齡是___歲
2. 您的性別是?
3. 您的學(xué)歷水平?
4. 您家一年收入大約多少（包括工資收入、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)收入、外出務(wù)工人員收入等各類收入）?
5. 您對當(dāng)前的家庭整體生活水平是否滿意?
7. 6. 您家人口總數(shù)___人，其中小孩（仍在讀書或 16 歲以下）___人，老人（60 歲以上）___人。
8. 7. 您家里有勞動力（18-60 歲，有工作或務(wù)農(nóng)的）___人，其中，在縣外務(wù)工___人，在縣城務(wù)工___人，在鎮(zhèn)區(qū)務(wù)工___人，在村內(nèi)務(wù)工___人。
9. 二、農(nóng)房質(zhì)量安全與配套設(shè)施
8. 您家中在村里有___棟自建房（廂房、配房不單獨(dú)算），其中無人居住的有___棟。您現(xiàn)在住的自建房是___年建造的，層數(shù)是___層，建筑總面積___平方米，其中第一層面積約___平方米。
9. 2023 年，您家里是否有新建農(nóng)房?
10. 您家中的新建農(nóng)房是誰建的?
11. 您家中的新建農(nóng)房在建造前是否有設(shè)計圖，設(shè)計圖來自哪里?
12. 您家中的新建農(nóng)房在竣工后，是否經(jīng)過工程質(zhì)量驗(yàn)收（需有相關(guān)紙質(zhì)材料）? 
13. 您家中的新建農(nóng)房是什么結(jié)構(gòu)?
14. 您家中的新建農(nóng)房是否有以下構(gòu)造?
15. 您家中的新建農(nóng)房外墻是否均有粉刷或瓷磚鋪裝?
16. 您現(xiàn)在住的自建房是否出現(xiàn)以下情況?
17. 您現(xiàn)在住的自建房內(nèi)是否有以下設(shè)施?
18. 上一年度，您是否對現(xiàn)在住的自建房進(jìn)行過改造?（多選）
19. 您打算在未來多少年內(nèi)有對現(xiàn)在住的自建房進(jìn)行改造?
20. 您對現(xiàn)在住房的廁所條件滿不滿意?
21. 您對現(xiàn)在住房的廚房條件滿不滿意?
22. 您現(xiàn)在住的自建房內(nèi)是否采用以下清潔能源?
23. 您現(xiàn)在住的自建房的圍護(hù)結(jié)構(gòu)（屋面、外墻、門窗）采取了哪些建筑節(jié)能措施?
24. 您家中使用的自來水是否出現(xiàn)過渾濁、有異味，停水、水壓不穩(wěn)定等問題?
25. 您家中的寬帶網(wǎng)絡(luò)是否出現(xiàn)網(wǎng)速過慢、斷網(wǎng)等情況?
27. 26. 您家夏天（6-8 月）平均一個月電費(fèi):___元，冬天（12-2 月）平均一個月電費(fèi)___元，電價___元/度。
27. 您家中的供電是否出現(xiàn)電壓不穩(wěn)定、斷電等情況?
28. a ) 您家中最常使用的生活燃料（做飯燒水）是什么?（單選）
28. b ) 除此之外還使用什么燃料?（單選）
29. 您對現(xiàn)在的總體住房條件是否滿意?
三、鎮(zhèn)村人居環(huán)境
30. 您是否先把垃圾分類，再丟到不同的垃圾箱里?
31. 您對于村內(nèi)的垃圾收集轉(zhuǎn)運(yùn)處理情況是否滿意（例如堆放點(diǎn)垃圾是否清理及時、無明顯異味）?
32. 您家的生活污水（如洗澡水、洗衣水等）如何處理?
33. 您家?guī)募S尿污水如何處理?
34. 您對于村內(nèi)的污水收集處理情況（包括糞污、生活污水）是否滿意?
35. 您覺得村內(nèi)河流、水塘水質(zhì)好不好（水體有無異味，水面有無垃圾等）?
36. 您家門口的道路是否基本實(shí)現(xiàn)硬底化?
37. 您覺得村內(nèi)道路質(zhì)量好不好（是否存在破損、凹陷等現(xiàn)象）?
38. 村內(nèi)是否存在以下現(xiàn)象?
39. 您對村莊整體環(huán)境滿不滿意（干凈整潔等）?
40. 您認(rèn)為村莊人居環(huán)境需要在哪些方面進(jìn)行改善提升?
41. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地是否存在以下現(xiàn)象?
42. 您對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地總體環(huán)境滿不滿意（干凈整潔等）?
43. 您認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地人居環(huán)境需要在哪些方面進(jìn)行改善提升?
四、縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)
44. 目前，您家里是否有小孩在上學(xué)？
45. a）目前，您家里有___個小孩正在上幼兒園？
45. b）您家中小孩在哪里上幼兒園?
46. a）目前，您家里有___個小孩正在上小學(xué)？
46. b）您家中小孩在哪里上小學(xué)?
46. c）其中有___個就讀于縣城小學(xué)？
47. a）目前，您家里有___個小孩正在上初中？
47.b ）您家中小孩在哪里上初中?
47. c）其中有___個就讀于縣城初中？
48. a）目前，您家里有___個小孩正在上高中？
48. b）您家中小孩在哪里上高中?
48. c）其中有___個就讀于縣城高中？
49. 您對您小孩就讀學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量滿不滿意?
50. 您對您小孩就讀學(xué)校的寄宿條件滿不滿意?
51. 您認(rèn)為您小孩就讀的學(xué)校還需要在哪些方面改進(jìn)提升?
52. 如果您或您家人生小病，首先會選擇去哪里看病?
53. 如果您或您家人生大病，首先會選擇去哪里看病?
54. 您對村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)水平是否滿意?
55. 您對你們縣整體醫(yī)療服務(wù)水平滿意度情況?
56. 您認(rèn)為縣內(nèi)醫(yī)療服務(wù)還需要在哪些方面改進(jìn)提升?
57. 您所在的村，村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（包括居家養(yǎng)老中心、日間照料中心、幸福院等）使用情況如何?
58. 您對你們縣整體的養(yǎng)老服務(wù)滿意度情況?
59. 您認(rèn)為縣內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)還需要在哪些方面改進(jìn)提升?
60. 您家平均每個月會網(wǎng)購幾次?
61. 您平時到能購買蔬菜、水果、生肉、水產(chǎn)等生鮮食品場所的時間約為多久?
62. 鎮(zhèn)區(qū)的商業(yè)能否滿足您日常購物需求?
63. 您對你們縣的公共交通是否滿意?
五、村莊治理
64. 您是否熟悉您村內(nèi)的事務(wù)（例如村莊選舉、成立合作社等組織、集資修路等村莊公共事務(wù)）?
65. 您是否會參與村里組織的鄉(xiāng)村建設(shè)活動?
66. 您去年參與過哪些村莊建設(shè)?
67. 您平時是否繳納垃圾處理、污水處理費(fèi)用?
77. 六、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)情況
68. 您家中自有耕地___畝。其中，實(shí)際耕種土地___畝，棄耕/撂荒（不包括輪種）耕地___畝，轉(zhuǎn)租給他人___畝。您家中承包他人耕地___畝。
69. 您一般在哪里可以獲取農(nóng)機(jī)服務(wù)（包括農(nóng)機(jī)技術(shù)咨詢、農(nóng)機(jī)操作培訓(xùn)、農(nóng)機(jī)維護(hù)保養(yǎng)等）?
70. 您對縣內(nèi)可提供的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)（包括購買農(nóng)藥、種子，種植技術(shù)培訓(xùn)，機(jī)械設(shè)備服務(wù)等方面）是否滿意?
80. 受訪者手機(jī)或微信號：__________________
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