北流市新圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院10月份醫(yī)?；痫w行檢查應對培訓考試試題

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老年病科外科中醫(yī)科內(nèi)科兒科婦產(chǎn)科門診公衛(wèi)科醫(yī)技科

1、醫(yī)?；痫w行檢查的核心特點是？

預先通知檢查時間僅針對公立醫(yī)療機構(gòu)不預先告知的現(xiàn)場檢查僅核查財務數(shù)據(jù)

2、飛行檢查的主要法律依據(jù)是？

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《社會保險法》《藥品管理法》《會計法》

3、發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；饡r，首要應對措施是？

立即銷毀相關(guān)憑證主動報告并配合調(diào)查拒絕提供檢查材料轉(zhuǎn)移涉事資金

4、飛行檢查中重點核查的內(nèi)容不包括？

診療行為規(guī)范性醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)真實性醫(yī)務人員學歷證書藥品耗材進銷存記錄

5、根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，飛行檢查頻率要求為？

每季度至少一次每兩年至少一次每年至少一次無固定周期

6、應對飛行檢查時，醫(yī)療機構(gòu)應當優(yōu)先準備的材料是？

近三年所有病歷醫(yī)保結(jié)算明細和財務臺賬職工考勤記錄科研項目申報書

7、飛行檢查中發(fā)現(xiàn)分解住院行為，屬于哪種違規(guī)類型？

過度診療虛假住院串換項目超標準收費

8、對飛行檢查結(jié)果有異議的申訴期限是？

5個工作日10個工作日15個工作日30個自然日

9、飛行檢查報告應當由哪個部門最終確認？

被檢醫(yī)療機構(gòu)屬地衛(wèi)健委省級醫(yī)保部門國家醫(yī)保局

10、飛行檢查中最可能采用的技術(shù)手段是？

人工抽查病歷大數(shù)據(jù)篩查分析電話問卷調(diào)查現(xiàn)場設(shè)備封存

11、飛行檢查重點關(guān)注的違規(guī)行為包括？

分解住院過度診療合理用藥虛記費用

12、醫(yī)療機構(gòu)應對飛行檢查的正確做法包括？

提前偽造補充材料熟悉檢查流程要求建立應急溝通機制完整保存原始憑證

13、飛行檢查組成員可能包含？

醫(yī)保專家臨床醫(yī)師信息技術(shù)人員紀檢監(jiān)督人員

14、針對飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題，整改措施應包括？

提交書面整改報告追究相關(guān)人員責任暫停醫(yī)保服務協(xié)議完善內(nèi)部管理制度

15、飛行檢查可能調(diào)取的數(shù)據(jù)類型包括？

HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)財務銀行流水藥械采購記錄人事檔案資料

16、飛行檢查可由醫(yī)療機構(gòu)主動申請發(fā)起

對錯

17、檢查期間醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)拒絕提供電子數(shù)據(jù)

對錯

18、飛行檢查結(jié)果可作為行政處罰直接依據(jù)

對錯

19、檢查對象僅限二級以上公立醫(yī)院

對錯

20、整改報告應在收到檢查結(jié)論后15個工作日內(nèi)提交

對錯

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