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青島市老齡事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老服務需求調(diào)查 （老年人及家屬版）

尊敬的受訪者：

您好！為精準掌握青島市老齡事業(yè)與養(yǎng)老服務基本情況，深入分析存在的問題與不足，并為深化我市老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務改革提供對策建議，我們特開展本次調(diào)查。您的回答對我們至關重要，希望您能抽出寶貴時間，根據(jù)實際情況填寫。

本問卷采用匿名方式進行，所有信息僅用于研究，我們將嚴格保密。感謝您的支持與配合！

青島市民政局

青島大學

【調(diào)查員填寫】受訪者身份：

一、基本信息
1.您的年齡（周歲）:
2.您的性別:
4. 3.您的居住區(qū)域：
山東省青島市___區(qū)/市___街道/鎮(zhèn)___社區(qū)/村
4.您的戶口屬性:
5.您的文化程度:
6.您的婚姻狀況:
7.您的居住情況:
8.您是否有子女?
9.您是否有子女常住本市?
10. 您退休前的職業(yè)/單位性質(zhì)是:
11.您每月可支配收入（包括養(yǎng)老金、子女補貼等）大約是多少？
12.您的主要收入來源:【可多選】
13.您是否患有慢性疾病?【可多選】
14.您的主要醫(yī)療費用支付方式:【可多選】
二、養(yǎng)老服務設施使用情況

15.您居住的小區(qū)（或步行15分鐘內(nèi)）是否有以下設施？

  • 是
  • 否
  • 不知道
養(yǎng)老院（提供長期住宿和護理服務）
日間照料中心（提供日間托管、餐飲等服務）
社區(qū)（村）老年活動中心（提供娛樂、健身等活動場所）
老年護理院（側(cè)重醫(yī)療護理服務）
助老食堂
老年組織活動室、圖書角等
基層老年組織（如老年協(xié)會、老年人互助小組等）
村（社區(qū)）養(yǎng)老服務站

16.若您使用過以下設施，您是否滿意?

  • 滿意
  • 一般
  • 不滿意
  • 未使用過
養(yǎng)老院（提供長期住宿和護理服務）
日間照料中心（提供日間托管、餐飲等服務）
社區(qū)（村）老年活動中心（提供娛樂、健身等活動場所）
老年護理院（側(cè)重醫(yī)療護理服務）
助老食堂
老年組織活動室、圖書角等
基層老年組織（如老年協(xié)會、老年人互助小組等）
村（社區(qū)）養(yǎng)老服務站

17.如果要入住養(yǎng)老機構(gòu)，您最看重的因素是？[請選擇最重要的3項并按重要性排序，1為最重要]

18.您認為所在區(qū)域的養(yǎng)老服務設施的數(shù)量是否充足?
19.您認為周邊養(yǎng)老服務設施的分布是否合理?
20.您對周邊的養(yǎng)老服務設施的使用頻率如何?
21.您較少或未曾使用周邊養(yǎng)老服務設施的主要原因?【可多選】
22.您對現(xiàn)有養(yǎng)老服務設施的滿意度評價如何?
三、養(yǎng)老服務體驗與評價
23.您從以下哪些渠道或組織獲得過養(yǎng)老服務:【可多選】

24.您對以下組織所提供的養(yǎng)老服務的滿意度：

  • 非常滿意
  • 比較滿意
  • 基本滿意
  • 不滿意
  • 非常不滿意
  • 未使用過
公辦養(yǎng)老院
民辦養(yǎng)老院
鎮(zhèn)/街社區(qū)養(yǎng)老服務中心
社區(qū)養(yǎng)老服務站點
村（社區(qū)）居委會
社會愛心組織（如慈善組織、志愿者團體等）
基層老年組織（如老年協(xié)會、老年人互助小組等）
四、養(yǎng)老服務內(nèi)容與質(zhì)量相關情況
25.您接受過以下哪些養(yǎng)老服務?【可多選】
26.您在享受養(yǎng)老服務時遇到過哪些困難?【可多選】

27.您對當前整體養(yǎng)老服務的質(zhì)量評價

  • 非常好
  • 比較好
  • 一般
  • 不太好
  • 非常不好
服務專業(yè)性
服務態(tài)度
服務設施
服務收費合理
整體服務質(zhì)量
28.您對當前青島市各級政府所做的養(yǎng)老工作的滿意度
29.您對當前整體養(yǎng)老服務的滿意度

30.您認為青島市養(yǎng)老服務最需要改進的方面是？【請選擇3項最需改進的項并按緊迫程度排序，1為最急需】

五、老年人養(yǎng)老服務需求相關情況
31.您最傾向于哪種養(yǎng)老模式?

32.對于需要付費的養(yǎng)老服務，您每月能承受的費用是多少？

33.您對以下服務的需求程度如何？

  • 非常不需要
  • 比較不需要
  • 一般
  • 比較需要
  • 非常需要
生活照料（如助餐、助浴、助潔等）
醫(yī)療護理（如疾病預防、健康監(jiān)測、家庭病床、康復護理等）
精神慰藉（如心理咨詢、聊天陪伴等）
文化娛樂與互助活動（如老年大學、文體活動、基層老年組織開展的興趣小組和互助服務）
緊急救援（如一鍵呼叫服務等）
34.您是否使用過以下智能養(yǎng)老設備或服務?【可多選】

35.您使用智能設備主要是為了？ [可多選]

36.您需要的智能化養(yǎng)老服務是?【可多選】
六、銀發(fā)經(jīng)濟相關情況
37.您平時主要的購物方式:【可多選】
38.您在以下哪些領域支出較多?【可多選，最多三項】
39.您認為影響老年人消費的主要問題有哪些?【可多選，最多三項】
40.您對目前市場上老年用品和服務的總體滿意度如何?
41.您希望消費但未滿足的需求有哪些?【可多選】

42.您的住房進行了如下哪些適老化改造？

43.您對以下適老化改造服務項目的需求程度如何？

  • 非常需要
  • 比較需要
  • 一般
  • 比較不需要
  • 非常不需要
加裝電梯
樓門坡道改造
地面改造（防滑處理、高差處理、平整硬化等）
加裝扶手/護欄
門改造（房門拓寬、改推拉門、把手改造等）
如廁洗浴設備改造（蹲便器改坐便器、水龍頭改造、淋浴房改造等）
廚房設備改造（臺面改造等）
物理環(huán)境改造（安裝自動感應燈具、電源插座及開關改造、安裝防撞護角/防撞條等）
老年用品配置（輪椅、助行器、助聽器、淋浴椅、防壓瘡墊、防走失手環(huán)等）
適老家具配置（換鞋凳、適老椅等）
44.您是否使用過康養(yǎng)旅居服務（如田園式療養(yǎng)、候鳥式旅居等）?

45.您對以下康養(yǎng)旅居服務的需求程度如何？

  • 非常需要
  • 比較需要
  • 一般
  • 比較不需要
  • 非常不需要
療養(yǎng)式康養(yǎng)旅居（中醫(yī)藥養(yǎng)生康養(yǎng)等）
候鳥式旅居（季節(jié)性遷居）
田園式康養(yǎng)旅居（如農(nóng)家樂、特色鄉(xiāng)村度假等）
文化康養(yǎng)旅居（如禪修、歷史民俗等）
生態(tài)康養(yǎng)旅居（如森林康養(yǎng)、溫泉康養(yǎng)、海濱康養(yǎng)等）
七、老年人社會參與相關情況
46. 您目前主要參與的基層老年組織類型?（可多選）
47. 您參加基層老年組織活動的頻率大約是?
48.您參與基層老年組織的主要目的?（多選最多3項）

49. 請您根據(jù)自己所在的老年組織的感受，對以下陳述進行評價

  • 非常同意
  • 比較同意
  • 一般
  • 不太同意
  • 完全不同意
老年組織活動場所（如活動室、圖書角）使用便利
老年組織能及時傳遞養(yǎng)老政策信息
老年組織能對我的意見和訴求及時反饋
老年組織提供的服務能滿足我的需求（如健康、娛樂、照護等）
老年組織數(shù)字化建設完善（如微信群、公眾號、線上預約等）
我愿意參與老年組織的志愿服務
八、深化養(yǎng)老服務改革相關情況

50.您認為青島市養(yǎng)老工作最應該改進的是？ [可多選]

51.您還有其他具體的意見或建議嗎？

為精準掌握青島市中度及以上失能養(yǎng)老服務與需求情況，深入分析存在的問題與不足，并為深化我市中度及以上失能老人養(yǎng)老服務改革提供對策建議，我們特開展本次調(diào)查。您的回答對我們至關重要，希望您能抽出寶貴時間，根據(jù)實際情況填寫。

本問卷采用匿名方式進行，所有信息僅用于研究，我們將嚴格保密。感謝您的支持與配合！

青島市民政局

青島大學

【調(diào)查員填寫】調(diào)查問卷由誰作答？

（以下問題如未特別說明，均填寫失能老人的相關情況）

一、基本情況
1.年齡（周歲）:
2.性別:
56. 3.您的居住區(qū)域：
山東省青島市___區(qū)/市___街道/鎮(zhèn)___社區(qū)/村
4.戶口屬性:
5.文化程度:
6.婚姻狀況:
7.您是否有子女？
8.是否與子女同住:
9.目前居住場所:
10.失能程度（依據(jù)醫(yī)生或?qū)I(yè)機構(gòu)評估）:
11.失能原因（可多選）:
12.失能已持續(xù)多長時間?

13.是否患有慢性疾?。?/p>

二、照護現(xiàn)狀與需求痛點
14.當前主要照護方式（可多選）:
15.家屬照護者是失能老人的（可多選）:
16.家屬照護者平均每天花_____小時照護老人（請注明）。
17.家屬照護者是否因照護老人而放棄工作/減少工作時間/職業(yè)發(fā)展受限?
18.照護者是否接受過專業(yè)培訓?
19.照護過程中遇到的主要困難（可多選）:
20.除家人照料外，是否獲得過來自社區(qū)的支持?
21.除家人照料外，是否獲得過來自志愿者或其他公益組織的支持?

22.對上門生活照料服務（助浴、助潔等）的需求程度

23.是否愿意為上門生活照料服務（助浴、助潔等）付費
24.對上門醫(yī)療護理服務（看診、換藥、導尿等）的需求程度
25.是否愿意為上門醫(yī)療護理服務（看診、換藥、導尿等）付費

26.對上門康復訓練服務（行走訓練、預防壓瘡指導等）的需求程度

27.是否愿意為上門康復訓練服務（行走訓練、預防壓瘡指導等）付費

28.對社區(qū)短期托養(yǎng)（日間照料中心等）的需求程度

29.是否愿意為社區(qū)短期托養(yǎng)（日間照料中心等）付費

30.對24小時專業(yè)護理的需求程度

31.是否愿意為24小時專業(yè)護理付費

32.對夜間陪護的需求程度

33.是否愿意為夜間陪護付費

34.對失智老人專項照護的需求程度

35.是否愿意為失智老人專項照護付費
36.對心理疏導服務的需求程度
37.是否愿意為心理疏導服務付費

38.住房是否完成如下適老化改造？

  • 是
  • 否
加裝電梯
樓門坡道改造
地面改造（防滑處理、高低處理、平整硬化等）
加裝扶手/護欄
門改造（房門拓寬、改推拉門、把手改造等）
如廁洗浴設備改造（蹲便器改坐便器、水龍頭改造、淋浴房改造等）
廚房設備改造（臺面改造等）
物理環(huán)境改造（安裝自動感應燈具、電源插座及開關改造、安裝防撞護角/防撞條等）
老年用品配置（輪椅、助行器、助聽器、淋浴椅、防壓瘡墊、防走失手環(huán)等）
適老家具配置（換鞋凳、適老椅等）
39.對加裝電梯的需求程度
40.是否愿意為加裝電梯付費

41.對樓門坡道改造的需求程度

42.是否愿意為樓門坡道改造付費
43.對地面改造（防滑處理、高低處理、平整硬化等）的需求程度
44.是否愿意為地面改造（防滑處理、高低處理、平整硬化等）付費
45.對加裝扶手/護欄的需求程度
46.是否愿意為加裝扶手/護欄付費
47.對門改造（房門拓寬、改推拉門、把手改造等）的需求程度
48.是否愿意為門改造（房門拓寬、改推拉門、把手改造等）付費
49.對如廁洗浴設備改造（蹲便器改坐便器、水龍頭改造、淋浴房改造等）的需求程度
50.是否愿意為如廁洗浴設備改造（蹲便器改坐便器、水龍頭改造、淋浴房改造等）付費
51.對廚房設備改造（臺面改造等）的需求程度
52.是否愿意為廚房設備改造（臺面改造等）付費
53.對物理環(huán)境改造（安裝自動感應燈具、電源插座及開關改造、安裝防撞護角/防撞條等）的需求程度
54.是否愿意為物理環(huán)境改造（安裝自動感應燈具、電源插座及開關改造、安裝防撞護角/防撞條等）付費
55.對老年用品配置（輪椅、助行器、助聽器、淋浴椅、防壓瘡墊、防走失手環(huán)等）的需求程度
56.是否愿意為老年用品配置（輪椅、助行器、助聽器、淋浴椅、防壓瘡墊、防走失手環(huán)等）付費
57.對適老家具配置（換鞋凳、適老椅等）的需求程度
58.是否愿意為適老家具配置（換鞋凳、適老椅等）付費
59.對當前接受的養(yǎng)老服務的滿意程度:
60.當前接受的養(yǎng)老服務中哪些方面需要改善?（可多選）
三、支付能力與費用結(jié)構(gòu)
61.醫(yī)療保險類型:【可多選】
62.平均每月收入:
63.主要收入來源（可多選）:
64.平均每月養(yǎng)老支出總額:
65.每月能夠承擔的護理費用上限:
66.是否使用過長期護理保險對以下服務進行費用報銷:
  • 是
  • 否
醫(yī)療護理服務（看診、換藥、導尿等）
生活照料服務（助浴、助潔等）
康復訓練服務（行走訓練、預防壓瘡指導等）
四、政策期待與建議
67.您認為政府最應優(yōu)先支持的方向（可多選）:
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