老年人旅居養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷

1. 您的年齡是？

60-65歲66-70歲71-75歲75歲以上

2. 您的性別是？

男女

3. 您的健康狀況如何？

良好（生活完全自理，無(wú)重大疾?。?/label>一般（生活基本自理，有慢性疾病如高血壓、糖尿病等）較差（生活需他人協(xié)助，有嚴(yán)重疾?。?/label>

4. 您目前的居住狀態(tài)是？

與子女同住夫妻同住獨(dú)居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

5. 您是否了解“旅居養(yǎng)老”（如到不同城市短期居住，兼顧養(yǎng)老與旅游）？

非常了解一般了解不太了解完全不了解

6. 您是否有參與旅居養(yǎng)老的意愿？

有，計(jì)劃1-3年內(nèi)參與有，暫未確定時(shí)間沒(méi)有，暫時(shí)不考慮沒(méi)有，完全不感興趣

7. 若參與旅居養(yǎng)老，您偏好的居住時(shí)長(zhǎng)是？

1個(gè)月及以內(nèi)2-3個(gè)月4-6個(gè)月6個(gè)月以上

8. 您偏好的旅居目的地類型有哪些？

海濱城市（如青島、三亞）溫泉度假區(qū)（如南京湯山、云南騰沖）山水田園（如桂林、杭州）歷史文化名城（如北京、西安）氣候宜人的中小城市（如昆明、威海）

9. 您在選擇旅居養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，會(huì)考慮哪些因素？

住宿環(huán)境與設(shè)施醫(yī)療保障便利性交通便捷程度當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平文化娛樂(lè)活動(dòng)豐富度自然環(huán)境與氣候親友推薦或口碑

10. 您期望旅居養(yǎng)老服務(wù)包含哪些內(nèi)容？

定期體檢與健康監(jiān)測(cè)日常餐飲服務(wù)（如營(yíng)養(yǎng)配餐）文化娛樂(lè)活動(dòng)（如書(shū)畫(huà)、棋牌）短途旅游與景點(diǎn)參觀交通接送服務(wù)緊急呼叫與救援服務(wù)老年大學(xué)課程體驗(yàn)

11. 您認(rèn)為目前旅居養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)水平是否合理？

很不合理

很合理

12. 您偏好的旅居養(yǎng)老住宿類型是什么？

長(zhǎng)期租賃公寓

養(yǎng)老社區(qū)

民宿

候鳥(niǎo)式旅居基地

13. 請(qǐng)對(duì)以下旅居養(yǎng)老服務(wù)的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)

醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性

住宿的舒適度與安全性

服務(wù)人員的態(tài)度與專業(yè)性

文化娛樂(lè)活動(dòng)的多樣性

14. 您選擇旅居養(yǎng)老目的地時(shí)，以下因素的優(yōu)先級(jí)排序是？

醫(yī)療保障便利性自然環(huán)境與氣候住宿成本文化娛樂(lè)活動(dòng)豐富度交通便捷程度

15. 您對(duì)旅居養(yǎng)老服務(wù)還有哪些其他的需求或建議？

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