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廣船醫(yī)院2025年下半年醫(yī)保政策考試

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一、單選題
1.參保人在我市社會保險定點醫(yī)療機構（簡稱定點醫(yī)療機構）就醫(yī)時須出示有效的（）
2.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的不包含哪一種人群（）。
3.參保人辦理普通門診選點手續(xù)時，醫(yī)療機構應當?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?/legend>
4.以下屬于廣州市二類門特病種的是（）。
5.經(jīng)確認的參保病人須在指定定點醫(yī)療機構中選定（）家作為本人相應門診特定病種治療的選定定點醫(yī)療機構。選定定點醫(yī)療機構一經(jīng)確定，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。
6.參保人出院后因病情需要，符合入院標準可再入院治療，與（）無關。
7.參保人在選定的定點醫(yī)療機構成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點。
8.門診特定病種惡性腫瘤化療（含生物靶向藥物治療）、放療及期間的輔助治療登記有效期為（ ）。   
9.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費用（）結(jié)算。
10.因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機構或指定綜合性醫(yī)療機構精神病專區(qū)住院治療的，檢驗檢查費用最高支付限額（）。
11.城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機構或指定綜合性醫(yī)療機構精神病專區(qū)住院治療的，檢驗檢查費用最高支付限額（）。
12.（）或100張床位以上的醫(yī)療機構應設立醫(yī)療保障服務管理部門并配備專職工作人員。
13.經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市（）住院定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
14.定點醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)生行政部門核準登記的（）及醫(yī)療技術條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強住院管理。
15.定點醫(yī)療機構將（）的參保人員收入院治療的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
16.參保人員的一類門特病種申請資料、二類門特病種申請資料及病歷應保存（）年。
17.定點醫(yī)療機構的名稱、法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機構規(guī)模、機構性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時，應自有關部門批準之日起（）個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構提出變更申請。
18.醫(yī)療機構因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿（）或已滿( )但未完全履行違約責任的，不予受理定點申請。
19.定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行國家、省、市的有關規(guī)定，優(yōu)先選擇采購、使用廣東省（）藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應滿足參保人員的就醫(yī)需求。
20.醫(yī)保中心或其委托符合規(guī)定的第三方機構，對定點醫(yī)療機構開展績效考核，建立動態(tài)管理機制?？己私Y(jié)果與（ ）等掛鉤。
21.定點醫(yī)療機構在定點醫(yī)療機構端維護及匹配目錄后，（）后使用。
22.醫(yī)療機構未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機構等級材料的，按（）醫(yī)療機構管理。
23.醫(yī)療機構應當認真對就診參保人進行身份和證件識別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應當（）。
24.參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。
25.定點醫(yī)療機構為非定點醫(yī)療機構、非醫(yī)療機構或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機構提供醫(yī)保費用結(jié)算的，醫(yī)保中心將根據(jù)醫(yī)療保障有關管理規(guī)定予以（）處理。
26.提供的票據(jù)、費用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷、病程記錄及治療計劃等不相符，或與實際開展情況不一致的，醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》的約定予以（）處理。
27.參保人員在定點醫(yī)療機構就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關醫(yī)療費用，社會保險基金（）。
28.醫(yī)療機構由于租約到期需中止履行醫(yī)保協(xié)議，以下那種說法正確（）。
29.定點醫(yī)療機構被吊銷、注銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，由醫(yī)保中心（）。
30.定點醫(yī)療機構應于被解除協(xié)議之日起（）個工作日內(nèi)，將本協(xié)議及定點標牌交回甲方處理。
31.定點醫(yī)療機構經(jīng)確定開展家庭病床治療服務的，建立的家庭病床病歷應保存不少于（ ）年。   
32.定點醫(yī)療機構應保證參保人員知情同意權，及時向參保人員提供門診、住院費用結(jié)算單和住院每日費用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務項目價格的知情確認制度。
33.職工醫(yī)保個人帳戶支付范圍，哪項描述是錯誤的。（）
34.醫(yī)療保險基金可以支付下列哪項（）醫(yī)療費用。
35.根據(jù)國家及省有關規(guī)定，醫(yī)療機構應與企業(yè)及時結(jié)清貨款，國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后（）。
36.定點醫(yī)療機構違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。
37.中藥飲片國家編碼開頭為（）。
38.以下不屬于定點醫(yī)療機構在國家醫(yī)保編碼動態(tài)維護平臺維護的項目是（）。
39.定點醫(yī)療機構應采取什么措施保障醫(yī)保信息系統(tǒng)使用安全？（）
40.哪些參保人發(fā)生外傷就醫(yī)，承諾無第三方責任的，可以直接結(jié)算醫(yī)療費用？（）
41.省內(nèi)參保人直接結(jié)算的住院費用，按（）進行結(jié)算。
42.如何保障國家醫(yī)療保障信息平臺登錄密碼安全？（）
43.參保人在就醫(yī)時可以使用醫(yī)保卡、社?？?、身份證作為身份校驗，還可以打開手機用（）作為身份校驗。
44.醫(yī)保結(jié)算清單是各級各類醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務后，向醫(yī)保部門申請費用結(jié)算時提交的數(shù)據(jù)清單。以下哪項不屬于上述醫(yī)療服務？（）
45.定點醫(yī)療機構申請建設國家標準版本醫(yī)保移動支付的途徑是？（）
46.定點醫(yī)療機構可以通過那些渠道平臺建設國家標準版本醫(yī)保移動支付？（）
47.定點醫(yī)療機構申請應用互聯(lián)網(wǎng)移動支付開展醫(yī)保個人賬戶資金結(jié)算業(yè)務，需填報《廣州市社會保險定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)移動支付收單信息登記表》，涉及需向哪幾個部門提交申請蓋章？（）
48.目前那些業(yè)務需要定點醫(yī)療機構在完成申請接入省醫(yī)保電子處方中心后，才能開展（）。
49.《國家醫(yī)保局 財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員跨?。ǎ┭a辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構應為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。
50.《國家醫(yī)保局 財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行（）規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準。
51.市醫(yī)療保障部門支持定點醫(yī)療機構將（）藥品同步納入醫(yī)院藥品目錄及外配處方藥品目錄。
52.乙方的限制性醫(yī)療技術臨床應用項目發(fā)生變化的，應當自向有關部門備案之日起（）個工作日內(nèi)書面告知甲方。
53.《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》自（ ）起實施。
54.患者在醫(yī)院自助繳費機使用醫(yī)保電子憑證時，掃碼后提示“二維碼已過期”，醫(yī)院指引患者的正確解決方式是（ ）
55.醫(yī)保電子憑證的全面推廣對醫(yī)院信息化建設提出了什么要求？ （）
二、填空題
56.在（）前未出示有效的基本醫(yī)療保險憑證的，就醫(yī)、購藥所發(fā)生的費用全部由參保人員自行承擔。
57.在職人員的普通門診醫(yī)療費用年度最高支付限額，為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的（）、（）。
58.參保人最多可選（）個廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險待遇。
59.家庭病床在指定的定點醫(yī)療機構確診登記，登記有效期為（）天。
60.職工醫(yī)保參保人員申請家庭病床門診特定病種，起付標準按參保人員在一級醫(yī)療機構住院起付標準確定，起付標準為（）元/期。
61.在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過（ ）天需重新計算一次起付標準，其他連續(xù)住院情形治療時間每超過（ ）天需重新計算一次起付標準。
62.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額：在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院、指定單病種、門診特定病種、普通門診以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數(shù)的（）倍。
63.職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額：在一個醫(yī)保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金對參保人員住院、門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，累計最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的（）倍。
64.參保人員在定點醫(yī)療機構住院期間，因病情需要到本市其它定點醫(yī)療機構進行檢查、治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構按（）收費標準先墊付。
65.城鄉(xiāng)居民參保人門診接種狂犬疫苗，統(tǒng)籌基金按參保人相應的住院基本醫(yī)療費用支付比例支付，不設起付標準，每人每年最高支付（）元。
66.享受產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療待遇的城鄉(xiāng)居民參保人員，選定1家本市生育保險指定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，產(chǎn)前門診檢查選點及改點手續(xù)參照普通門診有關規(guī)定辦理。產(chǎn)前門診檢查相關醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按50%的標準支付，統(tǒng)籌基金支付每人每孕次（）元。
67.城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗檢查費限額：一級醫(yī)院（）元/每次，二級醫(yī)院（）元/每次，三級醫(yī)院（）元/每次。因（）在本市精神病?？漆t(yī)療機構或指定綜合性醫(yī)療機構精神病專區(qū)住院治療的，不設檢驗檢查費用最高支付限額。
68.定點醫(yī)療機構應當嚴格按衛(wèi)生健康行政部門審定的診療科目范圍、已備案的限制性醫(yī)療技術臨床應用項目及相關政策開展醫(yī)療服務, 否則，醫(yī)療保障基金（）。
69.跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算醫(yī)療費時，其醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍及標準按照（ ）醫(yī)療保險有關規(guī)定的范圍、標準及個人先支付費用比例執(zhí)行。其醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行（）政策。
70.定點醫(yī)療機構為跨省異地就醫(yī)參保人辦理入院登記時，應要求其出示本人有效的（）或社會保障卡。
71.未成年人及在校學生城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標準限額為（）元/人，其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標準限額為（）元/人，不滾存、不累計。
72.急診留院觀察起付標準按參保人員在三級醫(yī)療機構住院起付標準確定，每一醫(yī)保年度只計算一次起付標準，職工醫(yī)保起付標準為1000元/次?年度，城鄉(xiāng)居民和大中專學生起付標準為（）元/次?年度。
73.定點醫(yī)療機構應為參保人員就診建立（）、住院病歷，就診記錄應當（）、（）、（），并按有關規(guī)定妥善保存?zhèn)洳椤?/legend>
74.醫(yī)療保險參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時間，應符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，如無特殊原因，一般不超過（）小時。
75.廣州市一類門特病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為（）元/病種，不滾存、不累計。
76.在職職工醫(yī)保參保人住院起付標準為：一級醫(yī)院（ ）元；二級醫(yī)院（ ）元；三級醫(yī)院（ ）元。
77.在職職工醫(yī)保參保人住院共付段基金支付比例為：一級醫(yī)院（ ）%；二級醫(yī)院（ ）%；三級醫(yī)院（ ）%。
78.參保人員在定點醫(yī)療機構接受醫(yī)藥服務時，定點醫(yī)療機構應當合理檢查、合理用藥、合理治療、（）。
79.醫(yī)療機構應在合理診療原則下，（ ）使用集中帶量中選藥品（醫(yī)用耗材）。
80.各級公立醫(yī)療機構使用的藥品、醫(yī)用耗材應當通過（ ）采購，特定品種自主采購限額為5%。
81.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構應當建立（），由專門機構或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。
82.深化編碼在內(nèi)部信息系統(tǒng)中的應用，要實現(xiàn)帶碼（ ）、帶碼使用、帶碼（）。
83.定點醫(yī)療機構（）（含耗材、藥品、醫(yī)療服務項目、疾病診斷、手術操作、醫(yī)師、護士等）、藥品及耗材進銷存、醫(yī)師護士工作站等場景要體現(xiàn)醫(yī)保標準編碼的應用。
84.異地參保人直接結(jié)算的醫(yī)療費用，是每月向（ ）醫(yī)保經(jīng)辦機構申辦并由其負責審核結(jié)算后，由（ ）負責撥付。
85.因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常、急診補備案等客觀原因未能直接結(jié)算的，定點醫(yī)藥機構應當指引參保人員辦理（ ）手續(xù)，并原渠道退回應由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用。
86.省內(nèi)跨市參保人申請慢性丙型肝炎門診特定病種待遇，相應有效期應為 （ ）個月。
87.省內(nèi)跨市參保人申請惡性腫瘤放化療或器官移植術后抗排異治療門診特定病種待遇，相應有效期應為（ ）年。
88.廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展措施共有（ ）條。
89.對已立項的新增醫(yī)療服務價格項目，醫(yī)療機構可（ ）備案并開展應用。
90.對定點醫(yī)療機構發(fā)生的國談藥品等創(chuàng)新藥費用，實行（ ）或納入按病種分值付費（DIP）予以（ ）。
91.《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》所稱相關人員的登記備案狀態(tài)包括：正常、（ ）、終止。
92.《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，根據(jù)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為的嚴重程度，一次記分的分值檔次分為1—3分、4—6分、7—9分、（ ）分。
93.《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，一個自然年度內(nèi)記分累計達到3—5分，由定點醫(yī)藥機構對已記分的相關責任人員進行（ ），組織相關人員進行醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓。
94.《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，一個自然年度內(nèi)記分累計達到6—8分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構對已記分的相關責任人員進行談話提醒；由定點醫(yī)藥機構組織相關人員進行醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓，并進行（ ）。
95.銷售2.5盒藥品（每盒20片），在采集藥品追溯碼時“本次結(jié)算應上傳最小包裝藥品追溯碼數(shù)量”應為（ ）（填寫數(shù)字）。
96.接入國家醫(yī)保信息平臺的終端（ ）連接互聯(lián)網(wǎng)及其他網(wǎng)絡，醫(yī)保專網(wǎng)必須與互聯(lián)網(wǎng)進行（ ）。
三、判斷題
97.新辦理選點手續(xù)的參保人選定“小點”后，方能辦理“大點”的選點手續(xù)。
98.定點醫(yī)療機構為參保人辦理現(xiàn)場門診選點手續(xù)時，無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認。
99.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？ā⑨t(yī)?？ā⒏鞣N診療卡。
100.定點醫(yī)療機構某些藥品或材料缺貨時，可以要求住院參保人自行外購解決
101.住院參保人使用自費項目，應當經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實施。
102.參保人住院時間超過10天左右就應當辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。
103.異地參保人在本市住院，定點醫(yī)療機構可以按照自費病人管理，無需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。
104.對于國家醫(yī)保談判藥品，定點醫(yī)療機構應根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應配盡配”。
105.參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時進行記賬的，定點醫(yī)療機構應當予以補記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費，待條件允許時辦理補記賬。
106.定點醫(yī)療機構需要增加醫(yī)療保險POS機數(shù)量，向銀行申請即可。
107.定點醫(yī)療機構診療科目、大型診療項目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化，無須到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。
108.參保人因病情變化需要轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構，只需辦理出院手續(xù)即可。
109.參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診，無需再進行測量血壓等相關檢查，可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認。
110.參保人住院期間，可以同時進行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
111.全國人大常委會關于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋如下：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。
112.參保人只要明確診斷為惡性腫瘤的，醫(yī)療機構就可以為其申請、及確認惡性腫瘤化療門特待遇。
113.參保人另選二類門特定點醫(yī)療機構生效后，原選定的定點醫(yī)療機構無需再保管二類門特申請資料及病歷。
114.建立藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購預付機制，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%專項預付給醫(yī)療機構。
115.廣州醫(yī)療機構藥品集團采購實行在線結(jié)算。
116.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當月基金狀態(tài)正常，但險種狀態(tài)為暫停參保，仍可以在醫(yī)院進行結(jié)算，享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
117.病人說他自己是參保人，但剛參保沒有社?？ǎ挥猩矸葑C，醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息，可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。
118.醫(yī)保電子憑證可以作為就醫(yī)憑證在已進行接口改造的定點醫(yī)療機構使用。
119.根據(jù)財政部印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定以及服務協(xié)議約定，年度清算結(jié)束后按規(guī)定醫(yī)療保障基金不予支付的醫(yī)療費用，應及時做賬務核銷處理。
120.基礎庫編碼應用包括耗材、藥品、疾病診斷與手術操作、護士、醫(yī)師。
121.定點醫(yī)療機構應在所有醫(yī)保業(yè)務環(huán)節(jié)（含掛號、結(jié)算、取藥、打印檢驗檢查報告等環(huán)節(jié)）都支持參保人使用醫(yī)保電子憑證作為就醫(yī)憑證。
122.醫(yī)保結(jié)算清單所有項目均為必填數(shù)據(jù)指標，有則必填，無則空項。
123.除急救、搶救等特殊情形外，定點醫(yī)療機構提供醫(yī)療保險基金支付范圍外的醫(yī)藥服務的，應當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意，其中屬于住院使用的以書面簽字表示同意。
124.異地參保人直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，無需上傳醫(yī)保結(jié)算清單。
125.異地參保人發(fā)生急診搶救時，也必須先辦理異地就醫(yī)備案后方可直接結(jié)算。
126.IE瀏覽器也支持登錄國家醫(yī)保平臺。
127.醫(yī)保分中心能為醫(yī)院人員配置系統(tǒng)權限。
128.整盒銷售的藥品，可將藥品追溯信息關聯(lián)至多人名下。
129.跨省異地就醫(yī)的參保人在醫(yī)院結(jié)算需要使用個人賬戶，醫(yī)院在結(jié)算時應勾選個人賬戶使用標識進行結(jié)算。
130.允許補辦異地就醫(yī)備案和無第三方責任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。
131.市醫(yī)療保障部門對國談藥品等創(chuàng)新藥實行單獨支付管理，提高醫(yī)保報銷比例，納入普通門診、門診特定病種待遇限額。
132.《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》所稱定點醫(yī)療機構相關人員是指：為參保人提供使用醫(yī)療保障基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術類等衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
133.《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，登記備案狀態(tài)為暫?；蚪K止的相關責任人員，在暫停期或終止期內(nèi)，除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)藥服務發(fā)生的醫(yī)保費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予結(jié)算支付。
134.“本次結(jié)算應上傳最小包裝藥品追溯碼數(shù)量”字段統(tǒng)計所有銷售藥品的追溯碼數(shù)量，包括拆零和無碼藥品。
135.三級定點醫(yī)療機構、日均結(jié)算量超過1000筆的二級定點醫(yī)療機構應開通醫(yī)保移動支付并通過國家醫(yī)保局驗收，上述定點醫(yī)療機構通過移動支付結(jié)算筆數(shù)占總結(jié)算筆數(shù)的比例均不低于30%。
136.不得以任何理由將醫(yī)保專網(wǎng)或國家醫(yī)保信息平臺域名映射到互聯(lián)網(wǎng)。
137.醫(yī)保電子憑證的使用范圍僅限統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的醫(yī)院，跨市就醫(yī)時無法通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
138.醫(yī)保電子憑證的 “醫(yī)保碼” 每分鐘會自動刷新，患者在醫(yī)院掃碼結(jié)算時，需確保出示的是最新生成的二維碼。
139.新生兒在醫(yī)院就診，因無身份證，家長無法為其申領醫(yī)保電子憑證，需等辦理身份證后才能使用醫(yī)保服務。
140.家長可在醫(yī)院用自己的電子憑證為孩子支付自付費用。
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