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上海市第三社會福利院服務滿意度調查問卷
尊敬的老人、家屬：
為了進一步提高養(yǎng)老服務水平，我院向住養(yǎng)老人家屬開展2025年度下半年服務滿意度測評，請您認真填寫以下問卷。您的意見和建議都是我們的寶貴財富，并將激勵我們不斷改善提高，最終為所有住養(yǎng)老人提供最優(yōu)質的服務。
1. 您的家人入住我院哪個區(qū)域？
失智中心（南院一樓）
介助中心（南院二樓）
介護中心（南院三樓）
介護中心（南院四樓）
住院部
2. 您對本院服務人員服務態(tài)度的綜合評價（醫(yī)生、護士、護理員、社工）
非常不滿意 非常滿意
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3. 以下認為不足之處的服務人員是
醫(yī)生
護士
護理員
社工
4. 以下認為不足之處是
主動熱情
禮貌待人
有問必答
其他
5. 您對本院服務人員專業(yè)掌握程度的綜合評價（醫(yī)生、護士、護理員、社工）
非常不滿意 非常滿意
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6. 以下認為不足之處的服務人員是
醫(yī)生
護士
護理員
社工
7. 以下認為不足之處是（護士）
靜脈輸液
肌肉注射
換藥、發(fā)藥
其他
8. 以下認為不足之處是（醫(yī)生）
常見病治療
用藥指導
健康宣教
其他
9. 以下認為不足之處是（護理員）
飲食照護
清潔衛(wèi)生招呼
排泄照護
其他
10. 以下認為不足之處是（社工）
溝通與協(xié)調能力
專業(yè)服務能力
組織與管理能力
其他
11. 您對本院提供接待、咨詢服務的綜合評價
非常不滿意 非常滿意
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12. 以下認為不足之處是（多選題）
業(yè)務科
收費處
生活區(qū)
其他
13. 您對本院提供入院評估、入院手續(xù)辦理、出院手續(xù)辦理的綜合評價
非常不滿意 非常滿意
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14. 以下認為不足之處是（多選題）
入院評估
入院手續(xù)辦理
出院手續(xù)辦理
其他
15. 您對本院提供引導或幫助老年人進食、進水等飲食照料服務的綜合評價
非常不滿意 非常滿意
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16. 以下認為不足之處是（多選題）
沒按時進食
沒按時進水
其他
17. 您對本院提供晨晚護理、清潔衛(wèi)生護理、更換被服等清潔照料服務的綜合評價
非常不滿意 非常滿意
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18. 以下認為不足之處是（多選題）
晨晚護理
清潔衛(wèi)生護理
更換被服
其他
19. 您對本院提供幫助老年人如廁、排便等排泄照料服務的綜合評價
非常不滿意 非常滿意
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20. 以上認為不足之處是
21. 您對本院提供環(huán)境、居室及設施清潔消毒的綜合評價
非常不滿意 非常滿意
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22. 以下認為不足之處是（多選題）
環(huán)境清潔消毒
居室清潔消毒
設施清潔消毒
其他
23. 您對本院提供衣物、被褥等織物收集、清潔、消毒及整理服務的綜合評價
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24. 以上認為不足之處是
25. 您對本院提供常見病診療、用藥管理、護理常規(guī)、協(xié)助就醫(yī)等服務的綜合評價
非常不滿意 非常滿意
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26. 以下認為不足之處是（多選題）
常見病診療
用藥管理
護理常規(guī)
協(xié)助就醫(yī)
其他
27. 您對本院組織老年人參加文化、娛樂等活動服務的綜合評價
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28. 以上認為不足之處是
29. 您對本院提供膳食服務的綜合評價
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30. 以上認為不足之處是
31. 您對本院提供個性化膳食（小鍋菜）服務的綜合評價
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32. 以上認為不足之處是
33. 您對本院為老年人提供安全防護措施及服務的綜合評價
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34. 以上認為不足之處是
35. 您對本院的安全標識、急救設施及緊急呼叫系統(tǒng)設置的綜合評價
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36. 以下認為不足之處是（多選題）
安全標識
急救設施
緊急呼叫系統(tǒng)設置
其他
37. 您對本院入住收費價格的總體評價
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38. 您對本院的整體評價為
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39. 您是否會向親朋好友推薦入住本院？
會
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40. 其他意見或建議
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