老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需求調(diào)查

歡迎參與本次調(diào)查，您的意見將幫助完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。請根據(jù)實際情況作答，所有信息僅用于研究。

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡區(qū)間

請選擇

3. 您的居住狀況

獨居與配偶同住與子女同住其他親屬同住

4. 您當(dāng)前的身體健康狀況

完全不能自理

完全自理

5. 請評價現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的重要程度

完全不重要
不太重要
一般重要
比較重要
非常重要

醫(yī)療保健站

日間照料中心

助餐食堂

康復(fù)訓(xùn)練室

文娛活動室

6. 您最常使用的三類設(shè)施

健康體檢室圖書閱覽室老年課堂心理咨詢室法律援助站無障礙衛(wèi)生間

7. 請按需求程度排序以下服務(wù)

上門醫(yī)療服務(wù)緊急呼叫系統(tǒng)家政協(xié)助服務(wù)精神慰藉服務(wù)代購代辦服務(wù)

8. 以下設(shè)施的使用頻率評估

每天使用
每周3-5次
每周1-2次
每月幾次
從不使用

社區(qū)醫(yī)院

健身器材區(qū)

棋牌活動室

老年大學(xué)

便民超市

9. 現(xiàn)有助餐服務(wù)的滿意度評分

非常不滿意不滿意一般滿意非常滿意

10. 對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信賴程度

完全不信任(0)

完全信任(100)

11. 您所在的居住區(qū)域

12. 日?；顒訒r間分配比例

醫(yī)療保健

休閑娛樂

學(xué)習(xí)進(jìn)修

社交活動

其他

13. 更傾向的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)模式

政府主導(dǎo)建設(shè)企業(yè)市場化運營政企合作模式社會組織承辦

14. 向親友推薦本社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的可能性

不可能

極有可能

15. 對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的其他建議

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