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2025年10月23日新員工崗前培訓考試題
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科室:
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一、單項選擇題(每題2分,共82分)
1.根據《病歷書寫基本規(guī)范》,病歷書寫應遵循的原則不包括以下哪一項?()
A. 客觀、真實
B. 準確、及時
C. 完整、規(guī)范
D. 詳盡、文學化
2.入院記錄應當在患者入院后多長時間內完成?()
A. 8小時
B. 24小時
C. 48小時
D. 72小時
3.關于病歷的修改,下列哪項是正確的?()
A. 可以用刀片刮除原記錄
B. 可以使用涂改液覆蓋
C. 在錯誤處畫雙橫線,保持原記錄清晰可辨,并注明修改時間和簽名
D. 為了頁面整潔,可以直接重新抄寫一份
4.首次病程記錄應當在患者入院后多長時間內完成?()
A. 6小時
B. 8小時
C. 12小時
D. 24小時
5.主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院() 小時內完成?
A. 24小時
B. 48小時
C. 72小時
D. 96小時
6.搶救記錄應在搶救結束后()小時內據實補記,并加以注明。
A. 6小時
B. 8小時
C. 12小時
D. 24小時
7.下列哪項是病歷書寫中可以使用的中文標準寫法?()
A. “心衰”
B. “慢支”
C. “急性心肌梗死”
D. “上感”
8.醫(yī)囑需要由()簽名后才有效。
A. 書寫醫(yī)囑的醫(yī)生
B. 執(zhí)行醫(yī)囑的護士
C. 主治醫(yī)師
D. 書寫醫(yī)囑的醫(yī)生和核對執(zhí)行的護士
9.手術記錄應當在術后()內完成。
A. 即刻
B. 6小時
C. 12小時
D. 24小時
10.下列關于知情同意書簽署的說法,正確的是()
A. 患者神志清醒,必須由患者本人簽署
B. 為節(jié)省時間,醫(yī)生可以代替患者簽名
C. 患者不具備完全民事行為能力時,可由其法定代理人簽字
D. 為方便,可以讓同病房的其他患者作為見證人
11.主任/副主任醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院() 小時內完成?
A. 24小時
B. 48小時
C. 72小時
D. 96小時
12.入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后()小時內完成;
A.6
B.8
C.12
D.24
13.下列有關病歷書寫描述不正確的是()
A.階段小結需每月記錄一次
B.出院記錄應在出院后24小時內完成
C.醫(yī)師交接班記錄需在48小時內完成
D.死亡病例討論需在一周之內完成
14.入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后()小時內完成;
A.6
B.8
C.12
D.24
15.下列有關病歷書寫描述不正確的是()
A.階段小結需每月記錄一次
B.出院記錄應轉抄在門診病歷上
C.醫(yī)師交接班記錄需在48小時內完成
D.死亡病例討論需在一周之內完成
16、輸血治療病程記錄應包括()
A.輸血血型、供血者的年齡、性別、健康狀況等
B.受血者的年齡、性別、健康狀況等
C.輸血指征、輸注血液成份、數量、血型、有無輸血不良反應等
D.輸血指征、輸血時機及輸血后效果、供血單位等
17、患者具備完全民事行為能力時,知情同意書簽字第一選擇人是()
A.患者本人
B.患者授權委托人
C.患者近親屬
D.患者法定代理人
18、患者不具備完全民事行為能力時: 如未成年人、精神疾病患者,
知情同意書簽字第一選擇人是:( D )
A.患者本人 B.患者授權委托人 C.患者近親屬 D.患者法定代理人
19、入院記錄中,輔助檢查內容要求是寫()
A.入院前所作與本次住院有關的主要檢查及結果
B.入院前所作的所有檢查及結果
C.患者本次住院應做的檢查及結果
D.歷次所作與本次住院有關的主要檢查及結果
20、首次病程記錄是由經治醫(yī)師或值班醫(yī)師于患者入院()小時內完成。
A.6
B.8
C.12
D.24
21、女性患者,54歲,突發(fā)胸、胸痛,呈壓榨性、急診心電圖提示急性前壁心肌梗死,既往有高血壓病史。入院后行PCI治療后出院。
①主要診斷:急性前壁心肌梗死 入院病情應填()
A .有
B.臨床未確定
C.情況不明
D.無
②其他診斷:高血壓,入院病情應填()
A .有
B.臨床未確定
C.情況不明
D.無
22.一般情況下,臥位患者體格檢查的順序下列哪項是正確的()
A生命體征→一般情況→頭頸→前胸部、肺部→后背部、肺部→心臟→腹部→四肢→神經系統(tǒng)→結束
B生命體征→一般情況→頭頸→心臟→前胸部、肺部→后背部、肺部→腹部→四肢→神經系統(tǒng)→結束
C生命體征→一般情況→頭頸→前胸部、肺部→心臟→后背部、肺部→腹部→四肢→神經系統(tǒng)→結束
D生命體征→一般情況→頭頸→前胸部、肺部→心臟→后背部、肺部→腹部→神經系統(tǒng)→四肢→結束
23.體格檢查時間一般控制在多長時間內完成()
A 20-30分鐘
B 30-40分鐘
C 40-50分鐘
D 50-60分鐘
24.下列哪項不是體格檢查前準備的必備用物()
A聽診器
B手電筒
C手套
D棉簽
25.下列腹部檢查的順序哪項正確()
A視診、觸診、叩診、聽診
B視診、聽診、叩診、觸診
C視診、叩診、聽診、觸診
D視診、觸診、聽診、叩診
26.關于體格檢查,下列哪項說法是錯誤的()
A檢查前需向患者告知
B給女性患者檢查時需要女性醫(yī)護或家屬陪同
C檢查前需手衛(wèi)生,檢查后無需再次手衛(wèi)生
D檢查后需向患者告知
27.下列常見異常體征錯誤的是()
A肺部濕羅音:肺炎、心衰
B心臟收縮期雜音:瓣膜疾病
C莫非氏征陽性:膽管炎
D巴彬斯基征陽性:錐體束損傷
28.下列屬于深反射的是()
A腹壁反射
B跖反射
C提睪反射
D橈骨膜反射
29.體格檢查常用的體位不包括()
A仰臥位
B側臥位
C俯臥位
D站立位
30.制定臨床路徑的主要目的是為了?()
A.降低醫(yī)務人員的工資支出
B. 提高醫(yī)療效率,保障醫(yī)療質量,控制不合理費用
C. 減少醫(yī)院的患者收治數量
D. 簡化醫(yī)療糾紛的處理流程
31.以下哪一類情況通常被認為是“正向變異”??C
A. 因醫(yī)院原因導致手術延遲
B.患者發(fā)生術后感染
C.患者恢復快于預期,提前達到出院標準
D.患者拒絕接受路徑內的檢查
32.在臨床路徑實施過程中,如果患者的病情出現預期外的變化或恢復未達目標,這種情況被稱為??B
A. 醫(yī)療事故
B.路徑變異
C.患者不依從
D. 路徑失效
33.臨床路徑的內容通常不包括以下哪一項?C?
A. 每日的診療活動、護理措施
B.檢查和化驗的時間節(jié)點
C. 主治醫(yī)生的個人手機號碼
D. 預期住院天數和出院標準
34.臨床路徑與臨床指南最大的區(qū)別在于??B?
A.臨床路徑更具強制性
B. 臨床路徑側重于單一病種在特定時間段內的順序性服務流程
C. 臨床指南的制定更簡單
D. 臨床路徑只適用于外科手術
35.實施臨床路徑對患者的直接好處是??C
A. 可以自由選擇所有藥品
B. 增加了治療的不可預測性
C. 獲得標準化、預期明確的醫(yī)療服務,增強參與感
D. 一定能縮短住院時間
36. 對臨床路徑進行持續(xù)改進的主要依據是??A
A.對路徑執(zhí)行情況和變異數據的分析
B. 其他醫(yī)院的路徑模板
C. 藥品供應商的建議
37.?在臨床路徑管理中,分析“變異”的目的是??B
A. 追究個人責任
B. 發(fā)現診療過程中的問題,用于優(yōu)化路徑本身
C. 作為懲罰醫(yī)護人員的依據
D. 向患者收取額外費用
38.我院單病種質量管理共涉及多少個病種,并監(jiān)測幾個核心指標?B
A. 50個病種,4個指標
B. 55個病種,5個指標
C. 60個病種,6個指標
D. 45個病種,5個指標
39. 單病種質量管理是針對什么對象進行的管理?C
A. 單個病人
B. 單個醫(yī)生
C. 單一疾病診斷
D. 單個醫(yī)療設備
40. 作為醫(yī)生,對于符合標準的單病種患者,首先需要做的是?B
A. 直接開始治療
B. 將其納入單病種管理
C. 先向院長匯報
D. 詢問患者費用問題
41.單病種質量管理要求建立標準化路徑,主要是為了?B
A. 讓治療過程變得僵化
B. 實現不同醫(yī)生間診療的同質化
C. 增加醫(yī)生的工作量
D. 方便藥品推銷
二、多項選擇題(每題2分,共6分)
1.下列有關病歷書寫基本要求描述正確的是()
A.符合資質的醫(yī)務人員,在規(guī)定時間,按規(guī)定格式和內容書寫。
B.出現錯字時,用雙橫線劃在錯字上,保留原記錄清晰可辨,注明修改時間,修改人簽名。
C.日期和時間使用阿拉伯數字,采用24小時制記錄,時間具體到分鐘。
D.知情同意書應當由患者本人或授權的人員或法定代理人簽署知情同意書。注意授權人與簽名人應一致。
2.知情同意書告知患者的內容有哪些?()
A.患者的病情
B.擬定的治療方案
C.治療方案的潛在利弊
D.替代治療方案
3、下列屬于丙級病歷標準的是:()
A. 病歷相關時限要求未在規(guī)定時間內完成
B.手術病歷無術前小結(除急診手術),無手術風險評估表、無手術安全核查表
C.除急診手術以外無術前討論記錄或術前討論手術者未參加;
D.死亡病歷無死亡心電圖
三、判斷題(每題2分,共12分)
1.上級醫(yī)務人員有審查、修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。
對
錯
2.為了方便,同一患者的同一疾病在不同記錄中可以使用不同的診斷名稱。
對
錯
3.“患者病情穩(wěn)定”是一種客觀、具體的病程記錄描述。
對
錯
4.所有侵入性的、有風險的檢查和治療都必須簽署知情同意書。
對
錯
5.電子病歷與紙質病歷具有同等的法律效力,其管理應符合相關規(guī)定。
對
錯
6.腹部查體時需要光線明亮,雙手溫暖,一般采取仰臥位,雙腿并攏伸直,輕柔仔細順序查體。
對
錯
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