某社區(qū)居民對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站滿意度調(diào)查

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1. 您的性別是？

A 男B 女

2. 您的年齡屬于以下哪個范圍？

A 18歲以下B 18-30歲C 31-45歲D 46-60歲E 60歲以上

3. 您是否使用過本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)？

A 是B 否

4. 您選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主要原因是？

A 距離近B 醫(yī)療費(fèi)用低C 服務(wù)態(tài)度好D 醫(yī)生專業(yè)水平高E 其他（請說明）

5. 您最近半年內(nèi)使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的頻率是？

A 從未使用B 1-2次C 3-5次D 5次以上

6. 您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的整體環(huán)境（如衛(wèi)生、設(shè)施）是否滿意？

很不滿意

很滿意

7. 請對以下服務(wù)項目的滿意度進(jìn)行評價

基礎(chǔ)診療服務(wù)

慢性病管理服務(wù)

疫苗接種服務(wù)

健康宣教活動

8. 您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品供應(yīng)是否充足？

A 完全充足B 比較充足C 一般D 偶爾短缺E 經(jīng)常短缺

9. 您對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A 非常滿意B 滿意C 一般D 不滿意E 非常不滿意

10. 您認(rèn)為就診等待時間是否合理？

A 非常合理（10分鐘以內(nèi)）B 較合理（10-20分鐘）C 一般（20-30分鐘）D 不合理（超過30分鐘）

11. 您通過哪些渠道了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的信息？

A 社區(qū)公告欄B 親友推薦C 線上平臺（如微信公眾號）D 工作人員宣傳E 其他

12. 您認(rèn)為最需要改進(jìn)的服務(wù)是？

A 就診流程效率B 醫(yī)療設(shè)備配置C 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性D 服務(wù)時間安排E 藥品供應(yīng)種類

13. 您是否參加過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的免費(fèi)健康檢查？

A 是B 否（跳轉(zhuǎn)至第15題）

14. 您對免費(fèi)健康檢查服務(wù)的滿意度如何？

檢查項目全面性

檢查結(jié)果準(zhǔn)確性

后續(xù)跟進(jìn)服務(wù)

15. 您是否愿意向他人推薦本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站？

A 非常愿意B 比較愿意C 一般D 不太愿意E 完全不愿意

16. 您的最高學(xué)歷是？

A 初中及以下B 高中/中專C 大專D 本科E 研究生及以上

17. 您目前的職業(yè)類型是？

A 學(xué)生B 企業(yè)職工C 公務(wù)員/事業(yè)單位D 自由職業(yè)E 退休人員

18. 您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的其他建議或意見：

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