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關(guān)于手機(jī)使用情況對農(nóng)村留守兒童身心健康影響的調(diào)查問卷

指導(dǎo)語
親愛的同學(xué):
你好！我們正在進(jìn)行一項關(guān)于手機(jī)使用與健康關(guān)系的調(diào)查研究，目的是了解當(dāng)前同學(xué)們的日常生活習(xí)慣，并為促進(jìn)大家健康成長提供科學(xué)依據(jù)。本次調(diào)查采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計分析，我們將對你的個人信息嚴(yán)格保密。答案沒有對錯之分，請根據(jù)你的實(shí)際情況和真實(shí)想法填寫。感謝你的支持與合作！
第一部分:基本情況
1.你的性別:
2.你的年級:
3.你的學(xué)校所在地:
4.你是否是獨(dú)生子女:
5.你父母有人在外面打工嗎?
6.他（們）己經(jīng)在外打工了多久?
7.你與父母分離時的年齡?
8.你通常和誰一起生活?（可多選）
9.平均每月與父母聯(lián)系的頻率?
10.期待每月與父母聯(lián)系的頻率?
11.在家使用手機(jī)的來源?
12.手機(jī)使用最主要的動機(jī):
13.上學(xué)期間每天使用手機(jī)多長時間?
14.你是否曾經(jīng)熬夜玩手機(jī):
15.你曾經(jīng)出現(xiàn)過因?yàn)橥砩贤媸謾C(jī)第二天上課沒精神嗎?
16.你在學(xué)習(xí)時使用過搜題軟件嗎?
17.你認(rèn)為自從有了手機(jī)后和同學(xué)之間的關(guān)系又發(fā)生變化嗎?
18.你是否因?yàn)橥媸謾C(jī)和家長發(fā)生過沖突:
19.你平時會帶手機(jī)去學(xué)校嗎?

20. 放假期間在家除使用手機(jī)外還會做什么？ [多選題]

21.父母對您使用手機(jī)持哪種態(tài)度?
22.你是否在手機(jī)上上進(jìn)行過消費(fèi)（多選）:
23.你會感到孤獨(dú)嗎?
24.你認(rèn)為手機(jī)可以減輕孤獨(dú)感嗎?
25.是否聽過手機(jī)依賴癥
26.你覺得自己是否存在手機(jī)依賴
第二部分:手機(jī)使用與成癮狀況評估
27.你平均每天使用手機(jī)的時間大約是:
28.你會因?yàn)槭褂檬謾C(jī)而耽誤寫作業(yè)或預(yù)定的學(xué)習(xí)任務(wù)嗎?
29.你玩手機(jī)的時間比你預(yù)期的要長
30.你曾嘗試少玩手機(jī)但是做不到
31.你會因?yàn)槭褂檬謾C(jī)而睡眠不足嗎?
32.有人曾經(jīng)抱怨你玩手機(jī)嗎?
33.有人抱怨你花在手機(jī)上的時間太長了嗎?
34.你向家長隱瞞玩手機(jī)的時間
35.如果一段時間你沒有檢查消息或打開你的手機(jī)，你感到焦慮
36.如果手機(jī)沒有信號你會覺得難受
37.沒有手機(jī)你會心神不定
38.當(dāng)你感覺被孤立時，你會使用手機(jī)
39.心情低落時你會通過玩手機(jī)來改善情緒
40.你會因?yàn)橥媸謾C(jī)耽誤必須要做的事
41.在手機(jī)上耗費(fèi)時間導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率降低
42.當(dāng)家長不讓你玩手機(jī)的時候會比較抗拒
43.你會因?yàn)椴荒苁褂檬謾C(jī)而感到焦躁不安、情緒低落或易怒嗎?
44.你發(fā)現(xiàn)自己使用手機(jī)的時間比計劃的要長嗎?
45.你使用手機(jī)的主要目的是什么?（可多選）

第三部分：身心健康狀況評估、社會適應(yīng)性情況

請回想過去一個月里，你是否經(jīng)常出現(xiàn)以下情況。

46.在過去一個月里，你是否有過以下與長時間使用手機(jī)相關(guān)的不適?（可多選）
47.你感到眼睛干澀、酸痛或視力模糊嗎?
48.你感到頸部、肩膀或背部酸痛嗎?
49.你因?yàn)橥媸謾C(jī)而熬夜或睡眠不足嗎?
50.你感覺白天精神不振，容易疲勞嗎?
51.你會因?yàn)橥媸謾C(jī)而減少戶外活動或體育鍛煉的時間嗎
52.你平均每天的體育鍛煉時間（如跑步、打球、跳繩等）大約是:
53.與使用手機(jī)前相比，你覺得自己的學(xué)習(xí)成績?
54.我感到情緒低落，不開心。
55.當(dāng)不能玩手機(jī)時，我會感到無所適從，不知道干什么。
56.我覺得自己很難集中注意力聽課或?qū)懽鳂I(yè)。
57.我對自己的未來感到迷茫，沒有什么明確目標(biāo)。
58.我發(fā)覺自己很容易被觸怒
59.我感到緊張、不安或煩躁。
60.我感到孤獨(dú)，沒有人可以傾訴。
61.我寧愿玩手機(jī)，也不太想和身邊的人一起活動。
62.我覺得與現(xiàn)實(shí)中的朋友和家人關(guān)系變疏遠(yuǎn)了。
63.在現(xiàn)實(shí)生活中，我主動與同學(xué)或朋友一起聊天、玩耍。
64.我感到自己在現(xiàn)實(shí)生活中朋友很少。
65.除了玩手機(jī)，我經(jīng)常參與戶外活動、體育運(yùn)動或發(fā)展其他興趣愛好。
66.周末或假期，我更喜歡待在家里玩手機(jī)，而不是出門活動。
67.我能感受到家人、老師或鄰居的關(guān)心和支持。
68.總的來說，我對目前的生活感到滿意。
問卷到此結(jié)束，再次感謝你的認(rèn)真填寫！祝你學(xué)習(xí)進(jìn)步，生活愉快！
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