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總體框架上，《北京市中醫(yī)治未病服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范》分為通用質(zhì)量控制、管理質(zhì)量控制、技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制、總體服務(wù)質(zhì)量控制、監(jiān)督與改進(jìn)五方面進(jìn)行要求

通用質(zhì)量控制分為機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、科室設(shè)置、場地設(shè)置、服務(wù)環(huán)境、設(shè)備要求六個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)控要求

管理質(zhì)量控制分為安全管理、人員管理、健康檔案管理、保密管理、流程管理五個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)控要求

技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制分為健康狀態(tài)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)、健康干預(yù)方案三個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)控要求

總體服務(wù)質(zhì)量控制分為技術(shù)操作指標(biāo)、患者安全、服務(wù)效果、患者滿意度四方面進(jìn)行質(zhì)控要求

監(jiān)督與改進(jìn)部分主要從內(nèi)部質(zhì)控、外部監(jiān)督、持續(xù)改進(jìn)三方面進(jìn)行要求

機(jī)構(gòu)資質(zhì)上要求取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并向上級(jí)主管部門備案

人員資質(zhì)上，專業(yè)技術(shù)職務(wù)職稱資格人員比例、年齡應(yīng)合理，醫(yī)技人員和中藥師可整合本單位的其他相關(guān)資源。中醫(yī)類醫(yī)院提供中醫(yī)治未病服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員占科室總?cè)藬?shù)比例不低于70%；

人員資質(zhì)上，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按要求接受治未病服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師和護(hù)師（士）應(yīng)當(dāng)接受中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，管理人員應(yīng)接受中醫(yī)藥政策和中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。

人員資質(zhì)上，從事中醫(yī)治未病服務(wù)的工作人員應(yīng)熟練掌握治未病科常用健康評(píng)估技術(shù)、干預(yù)技術(shù)操作、治未病服務(wù)指南或規(guī)范，每季度通過中醫(yī)治未病服務(wù)能力考核。

科室設(shè)置上，中醫(yī)類醫(yī)院需把治未病科（治未病中心）作為獨(dú)立的一級(jí)科室；非中醫(yī)類醫(yī)院需設(shè)置獨(dú)立的治未病科或治未病工作室，也可在中醫(yī)科設(shè)置治未病診室，或加掛“治未病科”標(biāo)識(shí)；社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)需設(shè)置獨(dú)立中醫(yī)治未病科室或?qū)彛粋浒钢嗅t(yī)診所宜設(shè)置獨(dú)立治未病科或治未病工作室，或加掛“治未病科”標(biāo)識(shí)。

場地設(shè)置上，開展治未病服務(wù)需設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域至少包括但不限于以下區(qū)域：健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)區(qū)域；開設(shè)獨(dú)立治未病科的需在此基礎(chǔ)上增加健康宣教、健康管理場地。

服務(wù)環(huán)境上，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科服務(wù)區(qū)域應(yīng)不低于200 ㎡，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科服務(wù)區(qū)域應(yīng)不低于100 ㎡。獨(dú)立診室面積≥10㎡。非中醫(yī)類醫(yī)院及社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際條件和需求調(diào)整治未病服務(wù)區(qū)域

服務(wù)環(huán)境上，配備隱私保護(hù)設(shè)施。具有良好的通風(fēng)和采光。各區(qū)域應(yīng)獨(dú)立設(shè)置并有明顯標(biāo)識(shí)。建設(shè)格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

設(shè)備要求上，應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)治未病服務(wù)功能、醫(yī)技人員的醫(yī)技水平、開展的服務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。所用儀器設(shè)備有應(yīng)符合國家、地方相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)或備案企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并取得批準(zhǔn)證書。

設(shè)備要求上，配置1種及以上中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)評(píng)估類設(shè)備；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)健康干預(yù)類設(shè)備需配置不少于六類，非中醫(yī)類醫(yī)院、社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及診所可根據(jù)實(shí)際條件和需求進(jìn)行調(diào)整。

設(shè)備要求上，所用儀器設(shè)備具有使用流程及說明，有消毒、維護(hù)、維修記錄及年檢合格記錄，儀器設(shè)備需定期校正；設(shè)備數(shù)據(jù)存儲(chǔ)符合信息安全標(biāo)準(zhǔn)。

安全管理制度包括但不限于急救設(shè)施和藥品的管理、急救技能、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練。

人員管理制度應(yīng)包括但不限于人員資質(zhì)管理，定期治未病服務(wù)培訓(xùn)及能力考核方案

健康檔案管理制度上，健康檔案應(yīng)定期更新，記錄每次服務(wù)時(shí)信息采集、健康狀態(tài)評(píng)估及健康干預(yù)等各個(gè)環(huán)節(jié)；電子檔案可上傳至區(qū)域治未病信息管理平臺(tái)，紙質(zhì)檔案應(yīng)原件掃描備份后于防火防潮專柜保存，存儲(chǔ)期限≥15年。

健康檔案管理制度上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的健康檔案質(zhì)控制度，包括科室自查制度、醫(yī)院質(zhì)控小組專項(xiàng)檢查制度、外部機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度。要求健康檔案完整率≥95%，健康檔案電子化率≥90%。

保密管理制度上，健康檔案調(diào)閱或?qū)С鰬?yīng)經(jīng)過信息管理平臺(tái)及治未病科室負(fù)責(zé)人同意；科研使用需倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及個(gè)人授權(quán)；服務(wù)人員簽訂保密協(xié)議或開展隱私安全專項(xiàng)培訓(xùn)

流程管理制度上，應(yīng)建立治未病服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）并嚴(yán)格執(zhí)行，并接受內(nèi)部及外部不定期現(xiàn)場檢查。執(zhí)行符合率≥90%。

健康狀態(tài)辨識(shí)分為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢數(shù)據(jù)辨識(shí)、心理評(píng)估、運(yùn)動(dòng)評(píng)估、營養(yǎng)評(píng)估方面進(jìn)行；非中醫(yī)類醫(yī)院及社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)其實(shí)際情況可進(jìn)行簡易中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)上，應(yīng)結(jié)合中西醫(yī)健康信息建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)體系；健康狀態(tài)辨識(shí)結(jié)果應(yīng)按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分層，制訂干預(yù)優(yōu)先級(jí)。

健康干預(yù)方案上，根據(jù)服務(wù)對(duì)象評(píng)估結(jié)果制定健康干預(yù)方案，應(yīng)與服務(wù)對(duì)象達(dá)成一致。健康干預(yù)方案包含：中醫(yī)健康干預(yù)適宜技術(shù)、膳食方案、運(yùn)動(dòng)處方、個(gè)性化階段性干預(yù)目標(biāo)，應(yīng)定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整。

技術(shù)操作指標(biāo)，體質(zhì)辨識(shí)準(zhǔn)確率≥90%，針灸/推拿等操作技術(shù)操作規(guī)范達(dá)標(biāo)率≥95%。

患者安全上，不良事件發(fā)生率≤0.5%，不良事件閉環(huán)處理率=100%。

患者滿意度上，高危人群干預(yù)改善率≥80%

服務(wù)效果上，服務(wù)對(duì)象滿意度評(píng)分≥90分。

機(jī)構(gòu)每月開展服務(wù)記錄抽查(比例≥5%)，每季度分析指標(biāo)達(dá)成情況

應(yīng)當(dāng)積極配合飛行檢查工作，明確現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，及時(shí)提供真實(shí)、有效、完整的記錄、數(shù)據(jù)、檔案等相關(guān)材料

對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改并反饋。針對(duì)未達(dá)標(biāo)項(xiàng)制定PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-行動(dòng)）整改計(jì)劃，6個(gè)月內(nèi)完成閉環(huán)。

服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)控總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題，繼續(xù)整改。內(nèi)部質(zhì)控通過后整改6個(gè)月（可根據(jù)整改情況適當(dāng)調(diào)整為3個(gè)月）。

治未病包含無病狀態(tài)，病而未發(fā)，病而未傳，愈后復(fù)發(fā)等含義，包括從無病到已病，從未形成到已形成，從非器質(zhì)性病變到轉(zhuǎn)化成器質(zhì)性病變的階段和過程

中醫(yī)治未病服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）是指在中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的，用于指導(dǎo)開展全流程中醫(yī)健康狀態(tài)干預(yù)的服務(wù)質(zhì)量規(guī)范的指導(dǎo)性文件 

不良事件為醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的簡稱，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的，除疾病自然過程之外的各種因素所致的不安全隱患或造成負(fù)性后果的事件

1.問卷熟悉程度。

請您根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。