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中學(xué)生近視情況調(diào)查問卷

您好！為了解班級中學(xué)生近視的性別分布、近視年限及主要成因，我們開展本次調(diào)查。請根據(jù)您的實際情況如實作答，感謝您的支持與配合！
1. 你的性別
2. 你是否佩戴眼鏡（或隱形眼鏡）
3. 你大約從哪個年級開始出現(xiàn)近視
4. 你是否定期檢查視力（如每學(xué)期或每學(xué)年一次）
5. 你認(rèn)為導(dǎo)致自己近視的主要原因有哪些
6. 你平均每周個人使用電子產(chǎn)品（手機、電腦、平板等，不含教室白板）的時間大約是多久
7. 你平均每周的戶外活動時間（含體育課）大約是多久
8. 你在讀寫時，眼睛與書本的距離通常保持在多少
9. 你是否有在昏暗環(huán)境下看書或使用電子產(chǎn)品的習(xí)慣
10. 你平時主要通過哪些方式保護視力（可多選）
11. 你覺得目前的近視度數(shù)是否影響了你的學(xué)習(xí)和生活
12. 如果可以選擇，你是否希望改善自己的視力狀況
13. 你對改進中學(xué)生近視有什么建議？
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