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2型糖尿病患者飲食管理認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷
尊敬的患者:
您好!我們正在開展一項關(guān)于2型糖尿病患者飲食管理認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究。本問卷旨在了解您對糖尿病飲食管理的認(rèn)知情況,您的回答對我們的研究至關(guān)重要。問卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格保密。請您根據(jù)自身實際情況如實填寫,感謝您的支持與配合!
1.您的性別:
男
女
2.您的年齡:
≤30歲
31~40歲
41~50歲
51~60歲
60~70歲
>70歲
3.您的文化程度:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專/技校
大專
本科及以上
4.您的職業(yè)
機關(guān)事業(yè)單位人員
企業(yè)職工
自由職業(yè)者
農(nóng)民
退休人員
其他()
5.您的家庭月人均收入
≤3000元
3001~5000元
5001~8000元
8001~12000元
>12000元
6.您的病程(確診2型糖尿病時長):
≤1年
1~3年
3~5年
5~10年
>10年
7.您是否有糖尿病家族史:
是
否
8.您是否合并其他慢性疾?。ㄈ绺哐獕?,高血脂等)
是()
否
9.您或您的家人是否保持良好健康飲食習(xí)慣?
是
否
10.您的家人或子女是否注重健康飲食?
是
否
11.您之前是否接受或了解過糖尿病健康飲食指導(dǎo)?
是
否
飲食管理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查
1.?您知道2型糖尿病患者需要控制每日總熱量攝入嗎?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
不清楚
2.?您了解碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪在糖尿病飲食中的合理搭配比例嗎?
非常了解
比較了解
不太了解
不了解
3.?您知道哪些食物屬于高GI(血糖生成指數(shù))食物,需要嚴(yán)格控制攝入量嗎?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
不清楚
4.?您清楚2型糖尿病患者每日食鹽的推薦攝入量嗎?
非常清楚(能準(zhǔn)確說出具體數(shù)值)
比較清楚(知道大概范圍)
不太清楚
不清楚
5.?您了解糖尿病患者是否可以食用水果,以及食用水果的時間和量嗎?
非常了解
比較了解
不太了解
不了解
6.?您知道飲酒對2型糖尿病患者血糖控制的影響嗎?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
不清楚
7.?您了解規(guī)律進(jìn)餐(定時定量)對2型糖尿病患者血糖管理的重要性嗎?
非常了解
比較了解
不太了解
不了解
8.?您是否知道如何通過飲食調(diào)整來應(yīng)對低血糖或高血糖情況?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
不清楚
飲食管理行為調(diào)查
1.?您在日常飲食中是否會主動控制主食(如米飯、面條)的攝入量?
A. 每次都會
B. 經(jīng)常會
C. 偶爾會
D. 很少會
E. 從不
2.?您是否會有意識地選擇低脂肪、低膽固醇的食物(如瘦肉、魚類、豆制品等)?
A. 每次都會
B. 經(jīng)常會
C. 偶爾會
D. 很少會
E. 從不
3.?您每日的蔬菜攝入量是否達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)(300-500克)?
A. 完全達(dá)到
B. 基本達(dá)到
C. 偶爾達(dá)到
D. 很少達(dá)到
E. 從未達(dá)到
4.?您是否會控制高糖食物(如糖果、甜點、含糖飲料等)的攝入?
A. 嚴(yán)格控制,從不食用
B. 盡量控制,偶爾少量食用
C. 不太控制,經(jīng)常食用
D. 不控制,隨意食用
5.?您是否有定時定量進(jìn)餐的習(xí)慣?
A. 一直保持
B. 大部分時間能做到
C. 偶爾能做到
D. 很少能做到
E. 從未做到
6.?您是否會記錄自己的飲食情況(如食物種類、攝入量等)?
A. 每天都會
B. 經(jīng)常會
C. 偶爾會
D. 很少會
E. 從不
影響因素調(diào)查
1. 您獲取糖尿病飲食管理知識的主要途徑是(可多選):
A. 醫(yī)生指導(dǎo)
B. 護士宣教
C. 糖尿病相關(guān)書籍/雜志
D. 網(wǎng)絡(luò)平臺(如科普網(wǎng)站、社交媒體、健康A(chǔ)PP等)
E. 家人/朋友告知
F. 其他
2.?您認(rèn)為獲取糖尿病飲食管理知識的難易程度如何?
A. 非常容易
B. 比較容易
C. 一般
D. 比較困難
E. 非常困難
3.?您在執(zhí)行糖尿病飲食管理方案時,遇到的主要困難是(可多選):
A. 缺乏專業(yè)的飲食指導(dǎo)
B. 飲食習(xí)慣難以改變
C. 家人不理解、不支持
D. 符合要求的食物獲取不便
E. 經(jīng)濟條件限制
F. 其他
4.?您認(rèn)為以下哪些因素會影響您對糖尿病飲食管理知識的掌握(可多選):
A. 文化程度
B. 年齡
C. 病程長短
D. 醫(yī)療服務(wù)可及性
E. 家庭支持程度
F. 其他
5.?您是否希望獲得更多關(guān)于糖尿病飲食管理的個性化指導(dǎo)?
A. 非常希望
B. 比較希望
C. 無所謂
D. 不太希望
E. 非常不希望
1.糖尿病患者控制飲食的關(guān)鍵是要控制每日飲食總量,您認(rèn)為正確嗎?
不清楚
0
1
2
不正確
2.糖尿病患者的飲食總量主要是根據(jù)年齡、體重、活動量來調(diào)整,您認(rèn)為正確嗎?
不清楚
0
1
2
不正確
3.在飲食總量控制的情況下,少食多餐更有利于糖尿病患者的血糖控制,您認(rèn)為正確嗎?
不清楚
0
1
2
不正確
4.糖尿病患者每日食用油總量不宜超過25克(約3調(diào)羹),您認(rèn)為正確嗎?
不清楚
0
1
2
不正確
5.糖尿病患者每天食鹽量不超過6克(約2啤酒瓶蓋),您認(rèn)為正確嗎?
不清楚
0
1
2
不正確
6.糖尿病患者可以隨便吃“無糖食品“,您認(rèn)為正確嗎?
不清楚
0
1
2
不正確
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