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武進(jìn)區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)校園欺凌防治專項(xiàng)調(diào)查問卷
尊敬的同學(xué)：您好！為全面了解我校校園欺凌情況，有效開展校園欺凌集中治理工作，切實(shí)保障同學(xué)們的身心健康和校園安全，我們特開展此次專項(xiàng)調(diào)查。本次調(diào)查采用匿名形式，您的回答僅用于校園欺凌治理工作分析，嚴(yán)格保密，請您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫。感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1. 你的性別
男
女
2. 你的年級
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
3. 你所在的班級
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二、校園欺凌認(rèn)知情況
4. 你了解什么是校園欺凌嗎
非常了解
比較了解
不太了解
完全不了解
5. 你認(rèn)為以下哪些行為屬于校園欺凌
毆打、推搡、踢踹等身體暴力
辱罵、嘲笑、起侮辱性綽號等語言暴力
故意孤立、排斥同學(xué)，不讓其參與集體活動(dòng)等社交欺凌
偷竊、損壞同學(xué)財(cái)物
在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布辱罵、詆毀同學(xué)的言論或照片等網(wǎng)絡(luò)欺凌
威脅、恐嚇同學(xué)
其他
6. 其他行為請補(bǔ)充
7. 你認(rèn)為校園欺凌可能會(huì)對受害者造成哪些影響
心理創(chuàng)傷，如自卑、焦慮、抑郁
學(xué)習(xí)成績下降
害怕上學(xué)，甚至輟學(xué)
身體受傷
影響人際交往能力
其他
8. 其他影響請補(bǔ)充
三、自身欺凌經(jīng)歷情況
9. 在校期間，您是否遭受過上述提到的校園欺凌行為
從未遭受過
偶爾遭受（1-2 次）
經(jīng)常遭受（3 次及以上）
10. 若您遭受過校園欺凌，具體是哪種類型
身體暴力
語言暴力
社交欺凌
財(cái)物損壞
網(wǎng)絡(luò)欺凌
威脅恐嚇
其他
11. 若您遭受過校園欺凌，具體是哪種類型
身體暴力
語言暴力
社交欺凌
財(cái)物損壞
網(wǎng)絡(luò)欺凌
威脅恐嚇
其他
12. 具體類型其他請補(bǔ)充
13. 欺凌您的人通常是
同年級同學(xué)
高年級同學(xué)
中年級同學(xué)
低年級同學(xué)
校外人員
其他
14. 欺凌您的人通常是
同年級同學(xué)
高年級同學(xué)
中年級同學(xué)
低年級同學(xué)
校外人員
其他
15. 欺凌人員其他請補(bǔ)充
16. 欺凌發(fā)生的地點(diǎn)通常是
教室
操場
走廊
衛(wèi)生間
上下學(xué)路上
網(wǎng)絡(luò)平臺
其他
17. 欺凌發(fā)生的地點(diǎn)通常是
教室
操場
走廊
衛(wèi)生間
上下學(xué)路上
網(wǎng)絡(luò)平臺
其他
18. 欺凌地點(diǎn)其他請補(bǔ)充
19. 當(dāng)您遭受欺凌時(shí)，您采取了什么應(yīng)對方式
告訴老師
告訴家長
自己忍了，不告訴任何人
反擊對方
尋求同學(xué)幫助
其他
20. 當(dāng)您遭受欺凌時(shí)，您采取了什么應(yīng)對方式
告訴老師
告訴家長
自己忍了，不告訴任何人
反擊對方
尋求同學(xué)幫助
其他
21. 應(yīng)對方式其他請補(bǔ)充
22. 您認(rèn)為學(xué)?；蚶蠋煂δ从车钠哿鑶栴}處理得怎么樣
處理及時(shí)且效果好
處理了但效果一般
只是口頭安慰，未實(shí)際處理
未處理
23. 您認(rèn)為學(xué)校或老師對您反映的欺凌問題處理得怎么樣
處理及時(shí)且效果好
處理了但效果一般
只是口頭安慰，未實(shí)際處理
未處理
四、周邊欺凌觀察情況
24. 在校期間，您是否看到過其他同學(xué)遭受校園欺凌的情況
從未看到過
偶爾看到過（1-2 次）
經(jīng)常看到過（3 次及以上）
25. 若您看到過，您當(dāng)時(shí)采取了什么行動(dòng)
及時(shí)告訴老師
上前制止
安慰受害者
假裝沒看見，默默走開
害怕被報(bào)復(fù)，不敢管
其他
26. 若您看到過，您當(dāng)時(shí)采取了什么行動(dòng)
及時(shí)告訴老師
上前制止
安慰受害者
假裝沒看見，默默走開
害怕被報(bào)復(fù)，不敢管
其他
27. 采取行動(dòng)其他請補(bǔ)充
28. 您認(rèn)為我校校園欺凌現(xiàn)象整體情況如何
非常嚴(yán)重
比較嚴(yán)重
不太嚴(yán)重
幾乎沒有
29. 您覺得校園欺凌現(xiàn)象難以杜絕的主要原因是什么
部分學(xué)生缺乏法治意識和道德觀念
學(xué)校監(jiān)管和教育不到位
家庭缺乏正確的教育和引導(dǎo)
受害者不敢反抗和舉報(bào)
社會(huì)不良環(huán)境的影響
其他
30. 難以杜絕原因其他請補(bǔ)充
五、對校園欺凌治理的建議
31. 您認(rèn)為學(xué)校在預(yù)防和治理校園欺凌方面，還應(yīng)該采取哪些措施
加強(qiáng)防欺凌宣傳教育，定期開展主題班會(huì)
加強(qiáng)校園安保巡邏，增加監(jiān)控覆蓋
建立更便捷的欺凌舉報(bào)渠道
對欺凌者進(jìn)行更嚴(yán)厲的教育和懲戒
為受害者提供心理輔導(dǎo)和幫助
加強(qiáng)與家長的溝通合作
其他
32. 學(xué)校措施其他請補(bǔ)充
33. 您希望家長在預(yù)防校園欺凌方面能為您提供哪些支持
多和自己溝通，了解在校情況
教自己應(yīng)對欺凌的方法
當(dāng)自己遭受欺凌時(shí)，能及時(shí)幫助解決
加強(qiáng)對自己的安全教育
其他
34. 家長支持其他請補(bǔ)充
35. 對于校園欺凌治理工作，您還有其他什么意見或建議
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