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靜脈1
1.以下哪一條靜脈不是胸部靜脈?（）
A.鎖骨下靜脈
B.腋靜脈
C.上腔靜脈
D.頭臂靜脈
E.下腔靜脈
2.導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的原因（）
A.患者的因素
B.藥物對(duì)血管內(nèi)膜的損傷
C.靜脈導(dǎo)管的原因
D.醫(yī)源性因素
E.以上均是
3.哪項(xiàng)不是根據(jù)藥物給藥途徑分類藥物的?（）
A.口服制劑
B.腸道制劑
C.注射給藥制劑
D.呼吸道吸入制劑
E.外用制劑
4.靜脈輸液相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素不包含（）
A.手污染、皮膚感染
B.患者自身狀況
C.封管液劑量、濃度
D.導(dǎo)管因素、維護(hù)技術(shù)
E.置管部位、留置時(shí)間
5.下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）
A.外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜持續(xù)靜脈輸注具有刺激性或發(fā)皰性的藥物
B.PICC 宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。
C.CVC 可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。
D.PORT 可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。
E.一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，PICC穿刺消毒皮膚，直徑≥15cm，并建立最大化無(wú)菌屏障。
6.哪項(xiàng)不是輸液附加裝置（）
A.肝素帽
B.無(wú)針輸液接頭
C.延長(zhǎng)管
D.精密輸液器
E.三通過(guò)濾器
7.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）
A.血管內(nèi)膜受損易導(dǎo)致靜脈炎或靜脈血栓形成。
B.快速輸液可引起靜脈內(nèi)膜壓力驟增。
C.靜脈輸入PH值大于9或小于5可引起內(nèi)膜損傷。
D.血管內(nèi)膜對(duì)血管起支撐和保護(hù)作用。
E.靜脈穿刺或?qū)Ч芫S護(hù)時(shí)，微生物侵入會(huì)引起靜脈內(nèi)膜的炎性反應(yīng)。
8.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓的診斷不含（）
A.超聲檢查
B.血常規(guī)檢查
C.CT檢查
D.核磁檢查
E.靜脈造影
9.下列說(shuō)法不正確的是（）
A.臍動(dòng)脈留置不宜超過(guò)7天。
B.臍靜脈留置不宜超過(guò)14天。
C.輸液港專業(yè)無(wú)損傷留置針應(yīng)當(dāng)至少7天更換一次。
D.輸液港血管通路治療間歇期至少每4周維護(hù)1次。
E.血液透析導(dǎo)管宜首選頸內(nèi)靜脈置管。
10.哪項(xiàng)不是物理性配伍禁忌常見(jiàn)的外觀（）
A.分離
B.沉淀
C.變色
D.潮解
E.液化
11.以下可以進(jìn)行置管的是（）
A.有血栓史
B.有血管手術(shù)史的靜脈
C.放療部位
D.行乳腺癌根治術(shù)及腋下淋巴結(jié)清掃的患者
E.上腔靜脈壓迫綜合征的患者
12.導(dǎo)致留置針留置失敗最主要的原因是:（）
A.血栓性靜脈炎
B.滲出
C.堵管
D.穿刺失敗
13.發(fā)生堵管的重要因素之一是:（）
A. 導(dǎo)管性能
B. 藥物性質(zhì)
C. 操作手法
D. 導(dǎo)管材質(zhì)
14.留置針發(fā)生堵管后的處理方法錯(cuò)誤的是（）
A、推注生理鹽水
B、用注射器回抽
C、立即拔針
D、選擇其他血管輸液
15.腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)通過(guò)哪種途徑輸注（）
B、鼻飼管
C、中心靜脈
D、腸管
E、胃造瘺管
16.配制好的腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸完（）
A、20小時(shí)
B、30小時(shí)
C、24小時(shí)
D、36小時(shí)
E、40小時(shí)
17.發(fā)現(xiàn)病人體外的導(dǎo)管有漏液，應(yīng)該 （）
A、立即拔除導(dǎo)管
B、如滲漏不多，可保持原狀。
C、先觀察再拔除。
D、消毒并修剪破損處，按標(biāo)準(zhǔn)流程更換新的巴德PICC導(dǎo)管的備用接頭。
E、以上都不對(duì)
18.腸外營(yíng)養(yǎng)輸注過(guò)程中應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間用多少生理鹽水沖管一次（）
A、每2小時(shí)用生理鹽水20ml
B、每4小時(shí)用生理鹽水20ml
C、每6小時(shí)用生理鹽水20ml
D、每8小時(shí)用生理鹽水20ml
E、每1小時(shí)用生理鹽水20ml
19、腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注結(jié)束時(shí)沖封管方法不正確的是（）
A、用生理鹽水50~100ml沖管
B、重力沖管
C、脈沖式?jīng)_管
D、用肝素鹽水封管
E、正壓封管
20. 若患者容易出汗、穿刺部位有滲出或滲血，優(yōu)先選擇使用（）
A. 泡沫敷料
B.透明敷料
C. 水凝膠敷料
D紗布敷料.
E.藻酸鹽敷料
1.患者，女性，60歲，左肺癌化療后，因上肢、顏面、頸、胸部腫脹一周入院?；颊呖人?、端坐呼吸，發(fā)紺，右側(cè)手臂腫脹加重。診斷首先考慮是（）
A.上腔靜脈綜合癥
B.肺栓塞
C.腫瘤負(fù)荷過(guò)重
D.繼發(fā)肺部感染
2.患者，女性，55歲，糖尿病史15年，血糖控制不佳，遵醫(yī)囑給予泵入胰島素。在輸注胰島素護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)手臂穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，診斷首先考慮是（）
A.機(jī)械系靜脈炎
B.化學(xué)系靜脈炎
C.細(xì)菌性靜脈炎
D.輸注后靜脈炎
3.患者，男性，40歲，因車禍入住ICU ,醫(yī)生緊急在鎖骨下靜脈行CVC置管穿刺，回血好，術(shù)程順利，夜班護(hù)士在輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)輸液速度逐漸減慢，只有在手臂或肩部上抬方可輸液。診斷首先考慮是（）
A.不完全性堵管
B.藥物性堵管
C.血凝塊致導(dǎo)管堵塞
D.導(dǎo)管夾閉綜合癥
4.患者，女性，28歲，白血病患者，在輸注門冬酰胺酶時(shí)輸液泵報(bào)警，責(zé)任護(hù)士在處理報(bào)警故障時(shí)，不小心將輸液管路與輸液瓶分離，右側(cè)手背部被滴入門冬酰胺酶，該現(xiàn)象首先考慮的是（）
A.危害藥品小量溢出
B.危害藥品大量溢出
C.危害藥品小量滲出
D.危害藥品大量滲出
5、林先生在輸液過(guò)程中由于輸液過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體引起急性肺水腫，以下對(duì)減輕肺內(nèi)液體滲出有直接作用的措施是（）
A、高流量氧氣吸入
B、停止輸液
C、頭低腳高位
D、30%酒精濕化給氧
E、給予擴(kuò)血管藥物
6、姚某，在輸液過(guò)程中，訴輸液部位疼痛，局部腫脹，檢查有回血，護(hù)士應(yīng)立即（）
A、減慢輸液速度
B、調(diào)整針頭位置
C、抬高輸液瓶位置
D、更換針頭，重新穿刺
E、熱水袋敷注射部位上方血管
7、阿某留置PICC一個(gè)月，今日來(lái)維護(hù)，移除貼膜后發(fā)現(xiàn)表皮局部光亮，伴有發(fā)紅、滲液、小水泡，該患者出現(xiàn)了醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷，屬于哪一類?（）
A、機(jī)械型
B皮炎型
C、皮膚浸漬
D、毛囊炎
E、皮膚撕裂
8、依某，車禍外傷，在緊急狀況下留置了中心靜脈導(dǎo)管，以下關(guān)于拔除說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是:（）
A、當(dāng)疑似污染或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即拔除血管通路裝置。
B、應(yīng)根據(jù)患者的狀況、治療的完成情況、是否存在感染、導(dǎo)管位置和功能有無(wú)異常情況等來(lái)確定是否拔除。
C、緊急情況下放置的血管通路裝置應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)拔除。
D、拔除中心靜脈導(dǎo)管后應(yīng)用指壓法壓迫穿刺點(diǎn)直至止血，穿刺點(diǎn)消毒，然后覆蓋無(wú)菌敷料，以預(yù)防空氣栓塞。
9、導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高，應(yīng)高度懷疑:
（B）
A、靜脈炎 B、導(dǎo)管相關(guān)感染 C、導(dǎo)管栓塞 D、輸液反應(yīng)
10、輸液治療時(shí)患者突然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽(tīng)診:肺部布滿濕性啰音。應(yīng)高度疑心: （）
A、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
B、空氣栓塞
C、輸液反響
D、過(guò)敏反響
一、王某，車禍后經(jīng)搶救一直處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)囑:50%葡萄糖溶液500ml靜脈滴入。輸入50%葡萄糖的目的是( E)
A、糾正酸中毒
B、增加血黏度
C、供給熱量，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)
E、脫水、利尿，防治腦水腫
2、以下有關(guān)敘述不正確的是（）
A、選擇粗、直、彈性好的大血管
B、在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶
C、注意排盡小壺下方輸液管內(nèi)的空氣
D、為減小刺激，輸液速度宜慢
E、如需24小時(shí)連續(xù)輸液，應(yīng)每天更換輸液管
3、輸液過(guò)程中，小壺內(nèi)的液面自行下降，引起該現(xiàn)象發(fā)生的原因可能是（）
A、輸液速度過(guò)快
B、輸液速度過(guò)慢
C、小壺下方輸液管脫開(kāi)
D、小壺本身有裂隙
E、未接排氣針
二、男，72歲，胃癌晚期，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。1周后注射部位沿靜脈走向出條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，患者訴有疼痛感。1、出現(xiàn)此種情況最可能的原因是（）
A、輸液速度過(guò)快
B、輸液量過(guò)大
C、溶液含有致熱物質(zhì)
D、長(zhǎng)期輸入高濃度溶液
E、輸液速度過(guò)慢
2、為該患者輸注脂肪乳和氨基酸的目的是（）
A、糾正水和電解質(zhì)失調(diào)
B、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能
C、輸入藥物
D、增加血容量
3、該患者發(fā)生的靜脈炎屬于幾級(jí)靜脈炎?（）
A、1級(jí)
B、2級(jí)
C、3級(jí)
D、4級(jí)
三、患者，女，54歲，因直腸癌術(shù)后需行靜脈化療六個(gè)療程，6月1日給予行耐高壓PICC置管進(jìn)行化療，一周后化療結(jié)束，6月8日患者主訴置管側(cè)上肢刺痛，護(hù)士查看，肢體紅腫，活動(dòng)受限，與穿刺前臂圍增加3厘米。1、該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?（）
A、感染
B、血栓
C、纖維蛋白鞘
D、導(dǎo)管異位
2、該并發(fā)癥與什么因素?zé)o關(guān)?（）
A、血管壁受損
B、血液流動(dòng)緩慢
C、血液高凝狀態(tài)
D、藥物因素
E、患者年齡
F、導(dǎo)管材質(zhì)
3、該患者做哪項(xiàng)檢查就能確診（）
A、血管B超
C、凝血功能
B、CT
D、胸透
4、護(hù)理措施哪項(xiàng)不對(duì)（）
A、臥床休息，PICC置入上肢抬高，高于心臟水平
B、觀察患肢皮溫、末梢循環(huán)情況，每日測(cè)量患肢周徑與健側(cè)對(duì)比并記錄
C、熱敷、按摩
D、遵醫(yī)囑給予抗凝溶栓治療
E、觀察呼吸情況，備氧氣，防止肺栓塞
四、患者男，59歲，腦梗，留置頸靜脈CVC一周，導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿。1、應(yīng)高度懷疑:（）
A、靜脈炎
B、導(dǎo)管相關(guān)感染
C、導(dǎo)管栓塞
D、輸液反應(yīng)
2、發(fā)生該并發(fā)癥的原因與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）
A、靜脈裝置通路污染
B、導(dǎo)管材質(zhì)和類型
C、置管過(guò)程及部位
D、疾病因素
E、藥物的使用
3、導(dǎo)管相關(guān)感染類型不包括（）
A、出口部位感染
B、隧道感染
C、皮下囊感染
D、皮膚感染
E、導(dǎo)管相關(guān)血流感染
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