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基線2

Q1 您的姓名：
Q2 您的被試ID：
Q3：該問卷由27個題目組成，每個題目都簡單地陳述了一個生活事件，請仔細(xì)閱讀每個題目，并思考在過去12 個月內(nèi)，您或您的家庭是否發(fā)生過下列事件？如發(fā)生，請您評估這件事情對您的影響程度，選擇符合您真實情況的選項。
  • 未發(fā)生
  • 無影響
  • 輕度影響
  • 中度影響
  • 重度影響
  • 極重影響
1. 被人誤會或責(zé)怪
2. 受人歧視冷遇
3. 考試失敗或成績不理想
4. 與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛
5. 生活規(guī)律（飲食、休息）等明顯變化
6. 不喜歡上學(xué)
7. 戀愛不順利或失戀
8. 長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚
9. 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重
10. 與老師關(guān)系緊張
11. 本人患急重病
12. 親友患急重病
13. 親友死亡
14. 被盜或丟失東西
15. 當(dāng)眾丟面子
16. 家庭經(jīng)濟(jì)困難
17. 家庭內(nèi)部有矛盾
18. 預(yù)期的評選（如三好學(xué)生）落空
19. 受批評或處分
20. 轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)
21. 被罰款
22. 升學(xué)壓力
23. 與人打架
24. 遭父母打罵
25. 家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力
26. 意外驚嚇、事故
27. 其他的挫折事件
Q4：請認(rèn)真閱讀下面的每個條目，選擇與您實際情況最相符合的選項。
  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 一直
1. 您常感到與周圍人的關(guān)系和諧嗎?
2. 您常感到缺少伙伴嗎?
3. 您常感到?jīng)]有人可以信賴嗎?
4. 您常感到寂寞嗎?
5. 您常感到屬于朋友中的一員嗎?
6. 您常感到與周圍的人有許多共同點嗎?
7. 您常感到與任何人都不親密了嗎?
8. 您常感到你的興趣與想法與周圍的人不一樣?
9. 您常感到想要與人來往、結(jié)交朋友嗎?
10. 您常感到與人親近嗎?
11. 您常感到被人冷落嗎?
12. 您常感到您與別人來往毫無意義嗎?
13. 您常感到?jīng)]有人很了解您嗎?
14. 您常感到與別人隔開了嗎?
15. 您常感到當(dāng)您愿意時您就能找到伙伴嗎?
16. 您常感到有人真正了解您嗎?
17. 您常感到羞怯嗎?
18. 您常感到人們圍著您但并不關(guān)心您嗎?
19. 您常感到有人愿意與您交談嗎?
20. 您常感到有人值得您信賴嗎?
Q5：以下問題主要調(diào)查您在日常生活中與家人和朋友等社會關(guān)系見面和交往的頻率。請認(rèn)真閱讀下面的每個條目，選擇與您實際情況最相符合的選項。
1. 請問您的父母是否健在？
2. 請問您是否每2個星期至少與父親或母親見一次面或打一次電話
3. 請問您有多少讓您感覺關(guān)系密切的親戚（除了配偶、父母和子女以外）？
4. 請問在這些親戚中，每2個星期至少與您見過一次面或打過一次電話的有多少？
5. 請問您有多少關(guān)系密切的朋友？（指那些可以輕松相處，親密交流以及在關(guān)鍵時刻能夠提供幫助的朋友）
6. 請問在這些朋友中，每2個星期至少與您見過一次面或打過一次電話的有多少？
7. 請問您是否隸屬于某個宗教團(tuán)體？
8. 請問在這些宗教團(tuán)體的成員中，每2個星期至少與您有過一次交流的人數(shù)是多少？（包括團(tuán)體聚會和活動時的交流）
9. 請問您是否定期參加某些課程（包括大學(xué)課程，技能培訓(xùn)或其他課程）？
10. 請問在參加課程的老師和同學(xué)中，每2個星期至少與您有過一次交流的人數(shù)是多少？（包括課上的交流）
11. 請問您現(xiàn)在是否從事全職或兼職工作（包括學(xué)生工作）？
12. 請問在工作中您負(fù)責(zé)管理的人數(shù)有多少？
13. 請問在工作中接觸的人里（除去那些您負(fù)責(zé)管理的人），每2個星期至少與您有過一次交流的人數(shù)是多少？
14. 請問在您的鄰居里，每2個星期至少有一次串門或交流的人數(shù)有多少？
15. 請問您是否定期從事志愿工作？
16. 請問在參加志愿活動時，每2個星期至少與您交流過一次活動相關(guān)問題的人數(shù)是多少？
17. 請問您是否隸屬于某個社會團(tuán)體，并與團(tuán)體成員每2個星期至少有一次團(tuán)體內(nèi)的交流？團(tuán)體種類包括：書畫、音樂等專業(yè)團(tuán)體；棋牌、釣魚和廣場舞等娛樂團(tuán)體；工會和行業(yè)組織等職業(yè)團(tuán)體；居委會等社區(qū)團(tuán)體。（如果您不屬于任何團(tuán)體，請選擇“否”）
18. 請回憶一下，在那些您所屬的社會團(tuán)體中，您與其他成員在過去2 個星期中至少交流過一次的團(tuán)體并提供如下信息：團(tuán)體的名稱或類別以及在過去2個星期中與您有過一次以上交流的成員人數(shù)。
團(tuán)體名稱或類別a
每2周交流超過1次的總?cè)藬?shù)a
團(tuán)體名稱或類別b
每2周交流超過1次的總?cè)藬?shù)b
團(tuán)體名稱或類別c
每2周交流超過1次的總?cè)藬?shù)c
團(tuán)體名稱或類別d
每2周交流超過1次的總?cè)藬?shù)d
19. 指導(dǎo)語：請在下面三個同心圓中寫下最多20個人的姓名首字母，這些人都是你所熟悉的，并且是最近一個月聯(lián)系過的。其中最內(nèi)層的人是那些與你關(guān)系密切、對你很重要的人，沒有他們，生活將難以想象。剩下的兩個圓圈依次寫不那么親密的人。名字寫在下一題中。

選擇文件
20. 將名字用逗號隔開
最內(nèi)層
中間層
最外層
Q6：請認(rèn)真閱讀下面的每個條目，選擇與您實際情況最相符合的選項。
1. 請問以下哪個選項最適合描述您的戀愛狀態(tài)？
2. 這是您的第幾次戀愛？
3. 是否異地
4. 目前這段戀愛已談多長時間(填寫具體時間)？
5. 多久見一次面
6. 多久聯(lián)系一次
7. 您是否獨居
8. 是否和父母的聯(lián)系少于一個月一次（包括面對面或電話、視頻通話、微信等）
9. 是否和其他家庭成員的聯(lián)系少于一個月一次（包括面對面或電話、視頻通話、微信等）
10. 是否和朋友的聯(lián)系少于一個月一次（包括面對面或電話、視頻通話、微信等）
11. 是否參加任何學(xué)生組織或社團(tuán)
12. 是否參加社交活動少于一個月一次（聚會、娛樂等）
13. 過去一周，您與家人的交流次數(shù)
14. 過去一周，您與親近朋友的交流次數(shù)
Q7 以下陳述描述的是自己與自己以及自己與他人關(guān)系的想法和感受，請認(rèn)真閱讀下面的每個條目，選擇與您實際情況最相符合的選項。
  • 完全不同意
  • 比較不同意
  • 有點不同意
  • 有點同意
  • 比較同意
  • 完全同意
1. 我感覺自己與他人是疏遠(yuǎn)的。
2. 我感覺自己與大多數(shù)人不相干。
3. 我感覺自己像個局外人。
4. 我感覺自己是個不合群的、孤獨的人。
5. 我感覺自己與周圍的世界隔絕了。
6. 我感覺自己很難融入周圍的任何人或群體。
7. 即使身處熟悉的人之中，我也沒有覺得有歸屬感。
8. 我發(fā)現(xiàn)自己與社會失去了聯(lián)結(jié)。
9. 我發(fā)現(xiàn)自己能夠積極地融入人們的生活中。
Q8-1：下面7個圖片依次代表了自我與自然關(guān)系的緊密程度，圖7代表自我與自然的關(guān)系最緊密，圖1代表自我與自然毫無關(guān)系。請您選擇合適的圖片代表自己與自然之間關(guān)系的緊密程度。
Q8-2：以下列出了您與自然關(guān)系的幾個句子，請認(rèn)真閱讀下面的每個條目，選擇與您實際情況最相符合的選項。
  • 非常不同意
  • 比較不同意
  • 不確定
  • 比較同意
  • 非常同意
1. 我常感覺與大自然融為一體。
2. 自然界是我歸屬的家園。
3. 我承認(rèn)并欣賞地球上其他生物的智慧。
4. 我常感到與自然界是分離的。
5. 當(dāng)我思考生命意義的時候，我想自己是大自然生命循環(huán)過程中的一部分。
6. 動植物常讓我有一種親切感。
7. 地球?qū)儆谖?，我也屬于地球?/div>
8. 我非常清楚自己的行為會對自然界產(chǎn)生怎樣的影響。
9. 我常感覺自己是自然界生命之網(wǎng)的一部分。
10. 無論人類還是其他生命體，都擁有同樣的＂生生不息之道＂。
11. 樹木是森林的一部分，我自己也是自然界一部分。
12. 我認(rèn)為自己在自然金字塔的頂端。
13. 在大自然中，我感覺自己很渺小，和花草樹木一樣微不足道。
14. 我個人的幸福與大自然的好壞無關(guān)。
Q9：下面一些問題是關(guān)于您最近1個月的睡眠狀況，請選擇或填寫最符合您實際情況的答案。
42. 1. 近1個月，晚上上床睡覺時間通常是（24h）：___：___
2. 近1個月，從上床到入睡通常需要__________分鐘
44. 3. 近1個月，通常早上起床時間：___：___
4. 近1個月，每夜通常實際睡眠_(dá)________小時（不等于臥床時間）
5. 近一個月，是否因下列情況影響睡眠而煩惱：
  • 無
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
a.入睡困難
b.夜間易醒或早醒
c.夜間去廁所
d.呼吸不暢
e.咳嗽或鼾聲高
f.感覺冷
g.感覺熱
h.做惡夢
i.疼痛不適
j.其他影響睡眠的事情
6. 近一個月來，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量
7. 近一個月，您用藥物催眠的情況
8. 近一個月，您常感到困倦嗎？
9. 近一個月，您做事情的精力不足嗎？
Q10：以下問題主要調(diào)查您日常生活中智能手機(jī)的使用模式。請認(rèn)真閱讀下面的每個條目，選擇與您實際情況最相符合的選項。
1. 您感覺自己每天會花費多少時間使用智能手機(jī)（按照感覺填即可，不要查看手機(jī)，請?zhí)钚r數(shù)，例如3.5）？
2. 您每天的哪個時段使用智能手機(jī)的時間最長？
3. 當(dāng)您使用智能手機(jī)時，您在下列哪類APP中花費的時間最長
4. 請問您是否認(rèn)為自己有手機(jī)成癮（包括使用手機(jī)時間過長，難以控制的使用手機(jī)等）
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