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老年人養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)需求情況調(diào)查問卷

尊敬的女士/先生:

        您好!我們正在開展一項(xiàng)關(guān)于養(yǎng)老院老年人需求及社會(huì)融合狀況的學(xué)術(shù)研究。本研究旨在了解養(yǎng)老院老年人在日常生活中的真實(shí)感受與需求,以便為未來的養(yǎng)老院設(shè)計(jì)提供科學(xué)參考,使養(yǎng)老環(huán)境更加舒適、友善與包容。本次調(diào)查不涉及任何個(gè)人隱私,采用不記名問卷的方式進(jìn)行,所有信息僅以統(tǒng)計(jì)形式進(jìn)行分析與展示。填寫本問卷大約需要 5-10 分鐘。

請注意以下事項(xiàng):

  1. 1.問卷為匿名填寫,請放心作答,您的回答僅用于研究分析,不會(huì)影響您的養(yǎng)老生活
  2. 2.在選擇題中,請?jiān)谧罘夏闆r的選項(xiàng)上打勾“√”;在開放題中,請您簡要寫出自己的想法
  3. 3.每個(gè)問題都沒有“標(biāo)準(zhǔn)答案”,請您根據(jù)自己的真實(shí)感受填寫。
  4. 4.若某個(gè)問題您暫時(shí)不想回答,可選擇跳過。

     感謝您的配合與支持! 

一、基本信息
您的性別:
您的年齡:
您在養(yǎng)老院居住的時(shí)間:
您的教育程度:
您的身體健康狀況:
入住養(yǎng)老中心的原因:
您被探訪的頻率:
您對養(yǎng)老中心目前環(huán)境的滿意度:
二、請選擇與您的想法最接近的選
  • 很不同意
  • 不 同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
養(yǎng)老院為我提供了與家人保持聯(lián)系的便利(如探訪安排、視頻通話、節(jié)日活動(dòng)等)。
.我與幾位朋友保持定期聯(lián)系或互相關(guān)心。
我覺得自己仍然是家庭和社會(huì)的一部分。
我與其他住戶和工作人員之間關(guān)系融洽、互相信任。
我在養(yǎng)老院中有時(shí)會(huì)感到孤單或缺少陪伴。
我感到養(yǎng)老院整體氛圍溫馨、包容,方便我們相互交流并參與集體生活。
我希望養(yǎng)老院能創(chuàng)造更多與外界(如社區(qū)、志愿者)互動(dòng)的機(jī)會(huì)和空間。
我感受到養(yǎng)老院鼓勵(lì)我們與社區(qū)、社會(huì)保持聯(lián)系。
我常常到周邊的社區(qū)散步、活動(dòng),與外界保持接觸。
我與周邊社區(qū)居民(如鄰居、商戶或志愿者)之間有一定的交流或互動(dòng)。
三、養(yǎng)老院環(huán)境與空間設(shè)計(jì)體驗(yàn)
對目前養(yǎng)老設(shè)施的位置滿意嗎?若不滿意,請選擇原因
請選擇對目前養(yǎng)老設(shè)施的位置不滿意的原因
您對養(yǎng)老院整體的室內(nèi)環(huán)境(包括居室與公共區(qū)域的布置、采光與色彩等)是否滿
意?若不滿意,請選擇原因
請選擇對養(yǎng)老院室內(nèi)環(huán)境不滿意的原因
養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)部您最喜歡的場所
您的日常活動(dòng)主要有
您最想交流的對象是
經(jīng)?;顒?dòng)的室外活動(dòng)場地有
四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求
您最希望幾個(gè)人住一間房
您對目前的居室滿意嗎?若不滿意,請選擇原因
對目前的居室不滿意的原因
您希望養(yǎng)老中心除住宿、餐飲外有以下哪些功能(文體活動(dòng)類)
您希望養(yǎng)老中心除住宿、餐飲外有以下哪些功能(衛(wèi)生服務(wù)類)
您希望養(yǎng)老中心除住宿、餐飲外有以下哪些功能(衛(wèi)生服務(wù)類)
您希望養(yǎng)老中心除住宿、餐飲外有以下哪些功能(其他服務(wù)類)
非常感謝您在百忙中抽出時(shí)間參與我們的研究,您的每一份意見都對改善養(yǎng)老環(huán)境意義重大!祝您身體健康、生活愉快!
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