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002廣州 2025 年全齡友好社區(qū)環(huán)境與居民生活質(zhì)量調(diào)查青少年兒童問卷

對問卷中問題的回答，沒有對錯之分，您只要根據(jù)平時的想法和實際情況回答即可。對于您的回答，我們將按照《中華人民共和國統(tǒng)計法》第一章第九條和第三章第十五條的規(guī)定，對您所提供的所有信息絕對嚴(yán)格保密，并且只用于統(tǒng)計分析，請您不要有任何顧慮。

1. 家庭地址: ____________區(qū)_____________街道_____________社區(qū)_____________小區(qū)
2. 調(diào)查訪問日期: _______年________月________日
調(diào)查員: ________________

A個人基本信息

A01性別: 
A02您的出生年份是? _____________年 
請選擇
6. A03您在這個地方居住了多久?________年
7. A04 您目前接受什么___________(填數(shù)字)教育? 【1】小學(xué) 【2】初中 【3】高中 【4】大學(xué)
8. A05 您目前就讀的學(xué)校是? ___________學(xué)校_________校區(qū)

B幸福感與心理健康

B1主觀幸福感

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 少許不同意
  • 中立
  • 少許同意
  • 同意
  • 非常同意
B101 我目前的生活接近我理想的生活狀況
B102 我的生活狀況很好
B103 我對自己的生活感到滿意
B104 我已經(jīng)擁有我生命中重要的東西
B105 如果我的人生可以重頭來過，我不會做太多改變

B2 心理健康：在過去一周內(nèi)，您對以下幾種情緒的感受“通常”或“平均而言”是怎樣的？

  • 幾乎沒有
  • 時常/偶爾
  • 多數(shù)時候
  • 總是
B201情緒低落、感到悲傷、沒勁或沮喪，抑郁消沉，就是提不起勁來。
B202易怒、動不動就發(fā)脾氣、感覺惱火、控制不住發(fā)飆。
B203睡眠困難：入睡困難、清醒臥床。
B204對下面這些活動出現(xiàn)興趣減退：與朋友相處、和摯友共處、陪伴伴侶/戀人、外出活動、完成學(xué)業(yè)或工作任務(wù)、從事興趣愛好/體育活動/娛樂消遣。
B205自覺毫無價值、充滿無望感、深感辜負(fù)他人、自認(rèn)不配稱善。
B206專注障礙、課業(yè)/工作時神思渙散、應(yīng)專注時神游物外、閱讀中難以聚焦、對工作學(xué)習(xí)心生“倦?yún)挕薄?/div>
B207倦怠感纏身、持續(xù)性疲乏、精力枯竭、動力匱乏、需強打精神方能成事、頻生躺臥休憩之念。
B208自覺生活索然無趣，曾能帶來愉悅之事如今難感歡欣，即便參與娛樂活動，所獲快感亦大不如（病前）。
B209憂懼叢生、惶惶不安、驚悸陣陣、肢體緊繃、躁動亢奮、焦慮難抑。
B210憂懼纏身則諸癥皆現(xiàn)：頭如錐刺、胃脘翻攪、嘔惡陣陣、肢端如蟻走感、坐臥難寧、腹鳴泄瀉、體若篩糠或震顫抖動。
B211 懷有傷害自己的念頭，或者已經(jīng)付諸行動。

B3請您根據(jù)您的性格進行作答（0分表示內(nèi)向，10分表示外向）：

內(nèi)向——外向
0
10
C 生理健康
C1您認(rèn)為您的生理健康狀況怎樣?
13. C201 您的現(xiàn)時身高:_________厘米; C202 您的現(xiàn)時體重:_________公斤。

C3   IPAQ國際體力活動量表

C301最近7天內(nèi)，您有幾天做了劇烈的體育活動，例如像是提重物、挖掘、有氧運動或是快速騎車？

每周______天。無劇烈的體育活動→（跳至C303題）
請選擇
15.

C302 在這其中一天，您通常會花多少時間在劇烈的體育活動上? 每天______小時______分鐘

C303 最近7天內(nèi)，您有幾天做了適度的體育活動，例如像是提輕的物品、以平常的速度騎車或打雙人網(wǎng)球?請不要將走路算入其中。每周天________無。適度的體育活動→（跳至C305題）
請選擇
17.

C304 在這其中一天，您通常會花多少時間在適度的體育活動上? 每天______小時______分鐘

C305 最近7天內(nèi)，您有幾天是步行，且一次步行至少10分鐘?每周_____天。 沒有步行→（跳至C307題）
請選擇
19.

C306 在這其中一天，您通常會花多少時間在步行上?每天______小時______分鐘

20. C307 最近七天內(nèi)，工作日您有多少時間是坐著的?每天______小時______分鐘
D 社區(qū)滿意度
D1 您對您所居住的社區(qū)（即自己所在的小區(qū)以及步行大致10分鐘內(nèi)的范圍）的居住環(huán)境滿意嗎?

E 社區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用情況

E1 社區(qū)內(nèi)及周邊設(shè)施使用情況、滿意度和重要性評價（1.您過去半年使用該類設(shè)施的頻率如何？）

  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
E101社區(qū)內(nèi)的及周邊的文化活動中心\活動站（圖書閱覽、科普知識宣傳、球類、棋牌、舞蹈等供兒童青少年、老年人活動的場所）
E102社區(qū)內(nèi)及周邊的健身場所（廣場舞場地、小型多功能運動場地）
E103社區(qū)內(nèi)花園、綠地等
E104社區(qū)內(nèi)及周邊的商業(yè)服務(wù)設(shè)施（包括便利店、菜市場、商場）
E105 社區(qū)內(nèi)及周邊的餐飲服務(wù)設(shè)施
E106社區(qū)商業(yè)網(wǎng)點設(shè)施（如理發(fā)店、藥店、洗衣店、銀行、郵局等）
E107 社區(qū)內(nèi)及周邊的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施（包括社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生診所）
E108社區(qū)內(nèi)的社區(qū)服務(wù)設(shè)施（包括社區(qū)居委會、社工站等）
E109 社區(qū)內(nèi)及周邊的教育設(shè)施（幼兒園、小學(xué)、初中）
E110社區(qū)的公共交通服務(wù)設(shè)施（包括公交站點、地鐵站點）

E1 社區(qū)內(nèi)及周邊設(shè)施使用情況、滿意度和重要性評價（2.您滿意該類設(shè)施嗎？）

  • 非常不滿意
  • 比較不滿意
  • 談不上滿意不滿意
  • 比較滿意
  • 非常滿意
E101社區(qū)內(nèi)的及周邊的文化活動中心\活動站（圖書閱覽、科普知識宣傳、球類、棋牌、舞蹈等供兒童青少年、老年人活動的場所）
E102社區(qū)內(nèi)及周邊的健身場所（廣場舞場地、小型多功能運動場地）
E103社區(qū)內(nèi)花園、綠地等
E104社區(qū)內(nèi)及周邊的商業(yè)服務(wù)設(shè)施（包括便利店、菜市場、商場）
E105 社區(qū)內(nèi)及周邊的餐飲服務(wù)設(shè)施
E106社區(qū)商業(yè)網(wǎng)點設(shè)施（如理發(fā)店、藥店、洗衣店、銀行、郵局等）
E107 社區(qū)內(nèi)及周邊的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施（包括社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生診所）
E108社區(qū)內(nèi)的社區(qū)服務(wù)設(shè)施（包括社區(qū)居委會、社工站等）
E109 社區(qū)內(nèi)及周邊的教育設(shè)施（幼兒園、小學(xué)、初中）
E110社區(qū)的公共交通服務(wù)設(shè)施（包括公交站點、地鐵站點）

E1 社區(qū)內(nèi)及周邊設(shè)施使用情況、滿意度和重要性評價（3.您覺得該類設(shè)施在您日常生活中有多重要？）

  • 非常不重要
  • 比較不重要
  • 一般
  • 比較重要
  • 非常重要
E101社區(qū)內(nèi)的及周邊的文化活動中心\活動站（圖書閱覽、科普知識宣傳、球類、棋牌、舞蹈等供兒童青少年、老年人活動的場所）
E102社區(qū)內(nèi)及周邊的健身場所（廣場舞場地、小型多功能運動場地）
E103社區(qū)內(nèi)花園、綠地等
E104社區(qū)內(nèi)及周邊的商業(yè)服務(wù)設(shè)施（包括便利店、菜市場、商場）
E105 社區(qū)內(nèi)及周邊的餐飲服務(wù)設(shè)施
E106社區(qū)商業(yè)網(wǎng)點設(shè)施（如理發(fā)店、藥店、洗衣店、銀行、郵局等）
E107 社區(qū)內(nèi)及周邊的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施（包括社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生診所）
E108社區(qū)內(nèi)的社區(qū)服務(wù)設(shè)施（包括社區(qū)居委會、社工站等）
E109 社區(qū)內(nèi)及周邊的教育設(shè)施（幼兒園、小學(xué)、初中）
E110社區(qū)的公共交通服務(wù)設(shè)施（包括公交站點、地鐵站點）

F 家庭與社會經(jīng)濟地位

F1 下面我們想了解一下你家庭的基本經(jīng)濟狀況，請你對下面幾個問題進行回答。

F101您家里有小汽車或者面包車嗎？（沒有【0】 有1輛 【1】 有2輛或者以上【2】）
0
3
F102您家里有多少個浴室？（沒有【0】 有1間【1】 有2間【2】 有超過2間【3】）
0
3
F103您家里有多少臺電腦？（包含臺式機、筆記本電腦）（沒有【0】 有1臺【1】 有2臺【2】 超過2臺【3】）
0
3
F104您有自己的獨立臥室嗎？（沒有【0】有【1】）
0
3
F105您家里有洗碗機嗎？（沒有【0】有【1】）
0
3
F106您過去一年內(nèi)有去過國外旅行嗎？（旅行、游學(xué)等）？（從未【0】 1次【1】 2次【2】 超過2次【3】）
0
3

F2 請問您平時（或從寄宿學(xué)校放假回家時）跟家人一起居住嗎？

G人際關(guān)系與支持（Multidimensional Scale of Perceived Social Support）

G1我們想要了解一下您的人際關(guān)系和社會支持。請選擇您對每個陳述的認(rèn)同情況。

  • 極其不同意
  • 非常不同意
  • 稍微不同意
  • 中立
  • 稍微同意
  • 非常同意
  • 極其同意
G101當(dāng)我需要時，總有一個特定的人在我身邊。
G102有一個特定的人，我可以與其分享我的快樂與悲傷。
G103 我的家庭確實盡力幫助我。
G104我能從我的家庭獲得所需的情感幫助與支持。
G105我有一位特定的人，能給我真正的安慰。
G106我的朋友確實盡力幫助我。
G107當(dāng)出現(xiàn)問題時，我可以依靠我的朋友。
G108我能與我的家庭談?wù)撐业膯栴}。
G109我有朋友，能與其分享我的快樂與悲傷。
G110 在我的生命中，有一位真正關(guān)心我感受的特定的人。
G111 我的家庭愿意協(xié)助我作決定。
G112 我可以向朋友傾訴我遇到的問題。
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