您好，本課題調(diào)查您手術(shù)后目前的運(yùn)動(dòng)恐懼狀況，非常感謝你抽出約15 至20 分鐘的寶貴時(shí)間填寫該問卷，請你根據(jù)自身狀況如實(shí)填寫一下內(nèi)容，請勿漏填，并在相應(yīng)的選項(xiàng)中大“√”或在______處填寫內(nèi)容。本問卷采用匿名形式，所有內(nèi)容僅用于本次課題研究，不會(huì)泄露您的任何信息，對您造成損害，也不會(huì)影響你目前所接受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。感謝您的參與和支持!
一般資料調(diào)查
指導(dǎo)語：下面是關(guān)于您一般情況的調(diào)查，請根據(jù)您的實(shí)際情況，真實(shí)地回答調(diào)查表上的問題，請不要遺漏，在合適的序號下打“√”或填空，謝謝合作！
年齡：_____；身高（m）：_____；體重（kg）：_____；
家庭居住地
婚姻狀況
職業(yè)
文化程度
疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
主要照顧者
疾病發(fā)現(xiàn)方式
家庭月收入
宗教信仰
醫(yī)療付費(fèi)方式
此次評分的目的是希望通過了解您術(shù)后因?yàn)樘弁炊ε逻\(yùn)動(dòng)的感受，從而更好地為您服務(wù)，幫助您康復(fù)。
第三部分：乳腺癌術(shù)后患者功能依從性量表
以下內(nèi)容是想了解您在手術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的情況，請您根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫，在相應(yīng)的表格中打“√”。
第四部分：上肢功能障礙評定簡表
以下是關(guān)于您手臂活動(dòng)能力的一些問題，請?jiān)谧罘夏^去一周實(shí)際情況的選項(xiàng)處打“√”。如果您沒有進(jìn)行該項(xiàng)活動(dòng)，則請估計(jì)這項(xiàng)活動(dòng)對您的影響。無論是使用左手或右手進(jìn)行該項(xiàng)活動(dòng)，都需要您根據(jù)實(shí)際情況作答，無需理會(huì)所用方法。
過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助的來
源有：
過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)的到的安慰和關(guān)心的來源有：
第八部分：一般自我效能感量表（GSES）
指導(dǎo)語：以下10 個(gè)句子關(guān)于平時(shí)您對自己的的一般看法，請您根據(jù)您的實(shí)際感受進(jìn)行選擇，答案無對錯(cuò)之分。