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學(xué)生健康檔案
學(xué)生姓名
性別
學(xué)生的出生日期：
所在班級(jí)
一1班
一2班
一3班
一4班
一5班
二1班
二2班
二3班
二4班
二5班
三1班
三2班
三3班
三4班
三5班
四1班
四2班
四3班
五1班
五2班
五3班
五4班
五5班
五6班
六1班
六2班
六3班
六4班
六5班
家長姓名及聯(lián)系方式
是否家庭困難學(xué)生
否
建檔立卡家庭
低保家庭
其他
既往病史（無、哮喘、癲癇、貧血、過敏性鼻炎、過敏史等，如有具體填寫）
現(xiàn)健康狀況
良好
一般
需要定期隨診
是否有傳染性疾?。ǚ谓Y(jié)核、病毒性肝炎、傳染性皮膚病等，如有請(qǐng)如實(shí)填寫）
近期體檢結(jié)果（近1年）異常指標(biāo)
近期體檢結(jié)果（近一年）有異常者，后期是否就診以及就診結(jié)果（如有請(qǐng)具體填寫）
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